睡前一杯水能预防心脏病脑中风？
近年来，有关喝水产生出很多热门话题，其中有一些“科普”不但没有给人们以正确的指导，反而将人们引入诸多误区。
其中，“睡前一杯水对健康有诸多好处，最重要的是可以稀释血液，预防心脏病和脑血栓发作”，是流传最为广泛、普遍存在于人群，包括很多医学专业人士中的巨大误区。
事实上，除了可以缓解当时的口渴外，睡前一杯水没有任何实质性健康好处。
相反，睡前，尤其是睡前1小时内尽量不要喝水，否则，会增加夜间尿量，增加起夜的可能或次数，干扰睡眠，反而造成实实在在的健康危害。
尤其是对睡眠原本不好，特别是有入睡障碍的人，前列腺增生的50岁以上男性，以及不稳定膀胱患者（生理性尿频）者，尤其需要避免在临睡前喝水。
要理解这一点，首先需要了解人体的水代谢。
人每天到底需要多少水?
水是生命之源，这通常是有关水话题人们最常用的开篇语。
这句话一点都没错，生命不仅诞生于水环境，水还是生命维持仅次于氧的第二急需物质，摄入充足的水有很多显在或潜在的健康好处。
那么，人每天需要多少水呢？
由于水在体内最主要的功能在于充当生理性溶剂，维持生命活动“内环境”的稳定，而不会被分解利用，水代谢调节就是维持水的进出平衡，一定时间阶段内，比如24小时内总是在玩零和游戏。
因此，每24小时对水的需求量决定于水的丢失量。
人体水分的丢失，主要有肾脏途径和肾脏外途径。
肾脏途径失水
肾脏具有强大的水平衡能力。人们常把肾脏当成排泄器官，实际上肾脏的第一身份是人体水和电解质平衡维稳器。
对于健康人来说，当我们大量喝水时，肾脏每小时最多可以排出700到1000毫升体内多余的水分，即尿液。
也就是说，每天即使喝15到20升水，肾脏也可以从容应对，不会造成健康危害，除了频繁跑厕所的麻烦。
当缺水时，只需要500毫升尿液就足够溶解和排出需要排泄的废物，主要是蛋白质代谢终产物，像肌酐、尿酸和尿素等。
因此，在医学上，每天排尿少于500毫升称为少尿。
下图就充分反映了肾脏这种强大的水平衡能力。横轴代表身体水合状态，100代表水平衡状态，小于100代表缺水，大于100代表水摄入过多。纵轴代表每小时的尿量。
可见，喝水多了，尿量急剧增加，在短时间内排出多余的水分——这就是我们猛喝一些水，在随后会频繁跑厕所的原因。
身体缺水了，尿液会显著浓缩减少尿量，保存水分。
肾脏外失水
人体对肾脏外失水缺乏很好的调节，需要通过喝水及时补充。
肾脏外失水又可以分为显性失水和不显性失水。
前者主要是出汗和腹泻等疾病状态。
这些途径的失水量可以非常庞大，需要随时补足丢失的水分。否则，短时间内就能破坏人体水平衡，造成健康危害甚至严重后果。
比如，夏日高温下长时间剧烈活动大量出汗，如果不及时补水，体内严重缺水没有水分保障出汗途径的散热，就是热射病（致命性中暑）发生的根本原因。
不显性失水的量相对恒定。
健康人在适温环境（不出汗）下，肾脏以外的失水包括，呼吸失水每天约250~350毫升，大便（有的话）失水100~200毫升，皮肤不显性失水450毫升。
同时，代谢产生内生水约250~350毫升——而且总是与呼吸失水相当，两者可以抵消。
这样，24小时肾脏外不显性失水就是皮肤和大便失水，在550毫升到650毫升之间。
加上最低500毫升的尿液，每天对水分的基本需求在1100毫升左右。
就是说，每天只要摄入约1100毫升水，包括喝水，任何饮料和食物中的水分，就足以保障生理需求。
人实际上每天摄入多少水分呢？
美国国民营养调查数据显示，在没有额外失水情况下，人每24小时摄入总水量差异巨大，男性最少的仅有不到1.4升，女性不到1升；最多的男性接近8升，女性超过6升。
尽管总的水分摄入量相差高达5~6倍，真正反映人体水合状态的血浆渗透压却可以维持纹丝不动的平衡。
据此，加上人体水代谢特点，美国科学院医学研究所给出每天需要的充足摄入量建议：成年女性每天平均摄入水总量2.7升（约11杯。喝水涉及的杯指8盎司杯，每杯约240毫升，可以近似看成250毫升），男性平均为3.7升（约13杯）。
所谓充足摄入量，是指可以保障95%人不会缺水。
这远远高于约11000毫升的基本需求。
因此，人每天喝的大部分水分其实是为了缓解口干口渴的不适，以及出于习惯。
夜间睡眠期间水分丢失，对人体有多大影响？
根据以上所述，人在适温环境夜间睡眠是水途径仅有皮肤不显性失水。
假设，睡眠时间为8小时，期间肾脏外失水仅有150毫升。
我们知道，水占体重60%到65%，一个体重70公斤的人，身体总水量约42升到45升。
150毫升仅占人体总水量的不到0.36%。
换言之，仅可以使得血液额外浓缩0.36%。
既然，每天喝水量相差5倍都不会破坏人体水平衡，难道唯独夜间失去占人体总水量区区0.36%的150毫升就造成血液浓缩和粘稠，增加血栓形成，增加诱发心脏病和脑血栓的风险？
持此论者，显然没有学好最基本的生理学原理。
睡前一杯水，打扰睡眠，造成健康危害
可见，睡前一杯水预防心血管病发作的说法毫无根据，没有任何实质性健康好处。
相反，睡前一杯水会增加夜间尿量，增加起夜的次数。
尤其是老年人，特别是患有前列腺增生的老年男性，以及原本就有尿频的人。
每一次起夜都会中断睡眠，多次起夜会把夜间睡眠切割的七零八落，大大破坏睡眠质量，减少有效睡眠时间。
越来越多的证据显示，充足良好的夜间睡眠具有多方面的健康好处。
相反，睡眠不足，睡眠质量下降，显著增加系列健康风险。
有人或者说了，老年人反正没什么事，夜间睡眠不好，有的是时间补回来。
但是，研究证据显示，不仅是睡眠时间不足和质量下降会带来健康风险，睡眠频繁被干扰也同样会显著增加健康风险。
比如，就在本周，美国心脏病学会发布的研究显示，通过对2000名没有心血管疾病的人长达4年的随访，发现夜间睡眠频繁被干扰，睡眠不规律，可以显著增加包括中风、充血性心力衰竭和冠心病的风险达1.1到2倍。
另有大量研究显示，夜间睡眠不足、质量下降和频繁被干扰可以显著增加精神性疾病风险，甚至可以作为发生阿尔茨海默病和帕金森病的预测因素。
因此，睡前一杯水的所谓健康好处毫无根据，而因此造成夜尿增加，对睡眠干扰的健康危害可能是实实在在的。
