隆鼻有哪些材料?各有哪些利弊?

作为面部之首的鼻子,一直是爱美人士关注的焦点。想拥有一个挺翘的鼻子,是需要借助一些材料的。隆鼻所用的人工材料有硅胶假体和膨体,还有自体软骨,各有利弊,下面我就简要的说明。


1硅胶假体

最传统的L型硅胶假体现在基本已被淘汰了,我手上也没有这种古老假体的照片。这种最传统的假体外形上和现在的三段假体类似,但是用于隆鼻头部和鼻小柱部的材料和鼻背的材料是一样,都比较硬。

硅胶假体(图片来自网络)


因为因为重力和皮肤张力等原因,在鼻头部位用硅胶假体有引起鼻尖皮肤破溃的风险,整形医生和假体生产商为了避免L型硅胶假体的这种缺点,采用了越来越柔软的材料(特别是鼻头部),这就是现在流行的一段、二段、三段硅胶假体。如果你有机会摸这种假体的话,你能感觉到其鼻背部材料和鼻尖材料是不一样的。但这这种改进真的有效吗?如果效果真的很高的话,现在的整形医生就不会普遍主张不在鼻头部位放假体了。


硅胶假体的优缺点:
硅胶假体优点是,具有良好的理化稳定性和物理惰性,长期置入体内,有耐受组织液腐蚀,不被机体代谢、吸收和降解的特点,还具有疏水性、耐热性、较好的血液和组织相容性以及良好的可塑性。其临床应用特点是具有良好的生物相容性和生物稳定性,易雕塑,一旦发生并发症,很容易完整取出;置入的硅胶不会被组织吸收,并且还较柔韧,软硬度适中,不易弯曲变形,价格低廉,因而被临床广泛采用。

硅胶假体的缺点是,具有透光性、易滑动、质感稍硬。临床上术后常见假体飘浮、晃动、下坠、歪斜,甚至可能撑破皮肤、外露,以及包膜挛缩、感染、假体鼻尖端轮廓突出等并发症。

硅胶假体最主要缺点是后期易下滑变形和扭曲,皮肤受力部位易出现破损致硅橡胶穿出,这种缺点不易被克服。

基于这些特点,近年来临床上使用的硅胶鼻假体体积、长度越来越小。如果同时需要鼻尖的塑形,往往会采用软骨移植的方法单独行鼻尖塑形。我个人认为仅仅用“I”型假体垫鼻梁,虽然效果上可能不如膨体那么自然,但是效果还是可以令大部分整形医生和患者满意的。

硅胶假体隆鼻费用参考:
目前隆鼻用的硅胶假体主要有国产的康宁、万和,与进口的韩式生科,使用这些假体隆鼻的费用一般在3000-8000之间,韩式生科有一款假体费用超过1万。但是如前所述,现在业内一般不主张在鼻头放假提,所以整形医生一般都会把“L”型假体修剪成“I”假体使用,鼻头部位那块更柔软更昂贵的材料实际上是要被弃用的。

如果你选择硅胶假体隆鼻,且手术方案是仅仅用“I”假体垫鼻梁,那么你只关注假体鼻背部分的材质就可以了,这样可能就可以省点冤枉钱。当然,你可能会问,为何假体厂商不直接生产“I”硅胶假体呢?答案就是我也不知道。


2膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)

膨体聚四氟乙烯(以下简称“膨体”)为一种惰性的膨体聚合物,其内部由许多聚四氟乙烯结节组成,结与结之间有细小的纤维多方向立体交织在一起,并具有超微的多孔结构。这些微孔允许组织长入,使其制动并被机体免疫系统接受。

膨体的优缺点:
膨体优点是,材料的质感与正常鼻组织接近;其微孔结构允许组织长入,不易滑动,稳定性好;膨体材料生物相容性好,排异反应少;膨体材料无硅胶的透光性;膨体材料质量轻,无明显下坠感,对骨组织无压迫萎缩作用。

膨体缺点是,由于柔软而不足以提供结构支撑力,如抬高鼻尖和鼻小柱等,并且一旦发生问题,相对硅胶假体取出困难。此外,膨体的雕刻、置入技术均较硅胶假体复杂,也是导致临床并发症发生率高的原因之一。另外,相比假体,配体材料的价格昂贵许多。

膨体隆鼻的主要缺点是易感染。膨体的微孔病毒可以进去,人体免疫细胞进不去,所以一旦发生感染,只有取出一条。根据我个人经验,膨体隆鼻术后早期感染,如果手术过程严格无菌操作,严防膨体材料污染,可以可以有效控制术后感染的;术后远期的感染,这一般与患者的不良习惯有关,比如抠鼻子,所以做膨体隆鼻患者严格遵守医嘱,保持鼻部的健康和卫生就非常重要。根据文献报道和我的经验,膨体感染率大概3%左右。


膨体(图片来自网络)


膨体隆鼻费用参考:
目前隆鼻用的膨体主要是国产立秀、进口射极峰和旭尔挺这三个品牌,用膨体隆鼻费用大概12000-18000左右,进口比国产贵,其中射极峰加厚假体费用接近3万,但是加厚假体要慎用。

因为膨体材质比较柔软,所以是不适合隆鼻头,所以一般隆鼻用的膨体都是“I”型,然后在隆鼻时医生在雕刻成适合你基础的形状。

3自体软骨

移植用的自体软骨通常取自于鼻中隔软骨、耳软骨和肋软骨。具体到垫鼻梁,欧美人常用鼻中隔软骨,但是亚洲人鼻中隔软骨一般没有这么大骨量,而肋软骨因其足够的强度和充足的组织量,就成为不能接受假体患者的理想移植材料。

自体肋软骨隆鼻的优缺点:
自体肋软骨隆鼻的优点是:生物耐力好,抗感染能力强,易成活;弹性好,易雕刻成形,膨出及吸收等不良反应的发生率较低;不发生排异反应,有一定的生物强度,可作为支撑结构;属于自身组织,移植后容易成活,能成为身体的一部分

自体肋软骨隆鼻缺点是,作为隆鼻植入物,肋软骨质感偏硬、易移位和变形的可能。取肋软骨增加一个手术,会对供区造成损伤,且效果的不稳定因素,使其备受质疑。针对于肋软骨移植后变形和吸收的问题,整形医生们也想尽了办法,比如对肋软骨进行特别的雕刻,使用钢丝,结合骨骼使用等,这些方法有些改善作用,但是目前整体上说,肋软骨隆鼻应用不广。

自体肋软骨垫鼻梁费用参考:
肋软骨是你自己的,所以就不会受你材料费,但是取肋软骨和置入肋软骨这是要收费的,这个每家医院、每位医生的收费可能都不一样,费用大概参考是1万元吧,当然这仅仅是指肋软骨垫鼻梁的费用。


总之,想拥有完美的鼻子,一定要提前做好功课,了解不同隆鼻材料的特性,再根据自身组织的状态选择适合自己的隆鼻材料!