1908年12月28日，意大利城市墨西拿发生了里氏7.5级的大地震。这场大地震将这座美丽的城市夷为平地，同时还造成了十余万人死亡。在这次灾难中，那不勒斯大学的外科学教授安东尼诺·丹东纳发现，当那些被长时间掩埋在废墟中的人被救出后，往往在短时间内就会突然死去，这造成了死亡人数的激增。
安东尼·诺丹东纳
通过总结病例他发现，当肢体被重物长时间压迫之后，受压部位的肌肉会出现溶解坏死，并造成肾脏功能的迅速衰竭。1940年，英国医学家拜沃特斯和比尔进一步阐述了这种现象的发生机制，并将其命名为“挤压伤综合征”。
什么是挤压伤综合征？为什么被称为“微笑杀手”？
挤压伤综合征又被称为“创伤性肌肉溶解症”，是指肌肉丰富的肢体（尤其是下肢）或躯干被倒塌的工程、建筑物或其他重物长时间挤压，使受压部位肌肉缺血，从而出现肌肉坏死，在解除挤压之后发生以急性肾功能衰竭为主要临床表现的综合征群。该综合征在地震、泥石流、车祸中的发生率约为20%，死亡率高达5%，是导致灾害后伤者死亡的主要原因之一，也是导致伤者截肢的重要原因。
由于挤压综合征发生于获救后，伤员在庆幸获救而高兴的时侯，殊不知死神却悄悄地向自己走来，所以挤压综合征是名符其实的灾后“微笑杀手”。
上图为肌红蛋白三级结构，肌红蛋白是哺乳动物肌细胞内储存和分配氧的蛋白质，横纹肌细胞完整性受到损害之后，细胞内的肌红蛋白释放进入细胞外液和血液循环，肌红蛋白从肾小球滤出进入肾小管，引起肾小管堵塞，造成肾衰竭。
挤压伤综合征怎么“杀死”伤者？
当灾害发生后，伤者被压在废墟中，重物直接压迫伤者肢体，或者由于空间狭小，伤者肢体不得不长时间保持一个固定姿势。那么，供应肌肉的血管会受压被阻断，供应肌肉的血液和氧气随之被切断，久而久之肌肉细胞出现坏死。
在我们的肌肉细胞中含有丰富的钾离子以及肌红蛋白。随着肌肉细胞的坏死，钾离子、肌红蛋白和酸性有毒物质会大量释放。当压在伤者肌肉上的重物被移除后，此前被压部位的血液供应得以重新恢复。但血液供应的恢复却使得这些肌肉进一步肿胀，肿胀的肌肉相互挤压，进一步加重了坏死。
同时，此前在被压迫部位聚集的有毒物质也会随着血液循环进入全身各个系统。这一过程称为“再灌注损伤”。血液中过高的钾离子浓度，容易引起严重的心率失常，导致患者突然死亡。
另外，由于受损部位血液、血浆损失，加上疼痛、组织坏死分解的有毒产物，在三者的共同作用之下，伤者很容易因为血容量不足引发休克。
同时，因为血容量不足，流经肾脏的血液下降，从而引起伤者的肾脏功能下降。而肌红蛋白很容易在肾小管沉积，造成肾脏功能衰竭。
可见，一旦出现挤压综合征，伤者极容易受到各种伤害，甚至最终死亡。
如何判断是否有挤压伤综合征？
当在灾难中，有伤者被重物长时间挤压，或者车祸、人群踩踏事故之后，我们都应该警惕这种综合征的出现。一般可以从以下表现来判断：
1.受压部位局部表现：被压肌肉肿胀疼痛（严重者由于神经坏死可无疼痛感觉），皮肤有压痕，肌肉变硬。
2.肌红蛋白尿：由于肌肉坏死，大量肌红蛋白进入血液，导致肌红蛋白尿产生。尿色呈酱油色。
3.少尿或无尿：随着肾功能损伤的进一步加重，患者会出现少尿，甚至无尿。
4.休克及全身中毒症状：患者会出现烦渴、精神恍惚、烦躁不安、反应迟钝、肢体麻木等症状，严重的高钾血症还会引起心率失常
挤压伤综合征的预防和救治
1.尽早解除伤者身上的压迫，这是减少和预防该病发生的最根本方法。
2.提高认识，但凡是受压伤者，尤其是下肢、臀部被压伤者，很容易出现挤压伤综合征，因此要密切观察伤员的情况。
3.受伤的肢体需要制动，以减少组织分解毒素的吸收和减轻疼痛，特别是需要给尚能行动的伤员说明这一情况。
4.伤肢用凉水降温，切忌按摩与热敷，以免加重组织缺氧，造成进一步损伤。
5.不可抬高患者，以免加重缺血。
6.如果被压肢体有出血，应该给予止血，但是不能用加压止血法。
7.凡是被压的伤员都应该喝碱性水（苏打水，或者是水中加入碳酸氢钠片），有利于补充血容量、利尿和碱化尿液，避免肌红蛋白在肾小管中的沉积。不能进食者，可以经过静脉输注碳酸氢钠溶液。
