鼻子位于面部的中心，常被称之为“五官之王”，虽略有夸张之嫌，但是鼻子的高低、美丑，确实极大程度上影响着人的美观。医学美容解决塌鼻子方法有两种：一种是微整形，主要是玻尿酸注射隆鼻；另一种就是隆鼻手术了。今天主要说说注射隆鼻的利益与权衡、适应症、效果预期等。
注射隆鼻（玻尿酸隆鼻）
玻尿酸注射隆鼻是非常流行的一种治疗方法。流行自然是有其受欢迎的特质。
玻尿酸隆鼻的好处
治疗时间短：玻尿酸隆鼻，半小时左右就能完成注射，加上面诊、术前常规检查等，快的话，全程一小时就能搞定，简直是方便快捷，因此这也被炒作为”午餐美容“，意思就是趁中午吃饭的时间就可以做个医学美容，这点是再小手术都比不了的。
互动高：注射玻尿酸的时候医生可以一边注射，一边让患者观看手术效果，直到捏到让患者满意为止。
疼感低：在注射过程中，患者通常都仅有局部轻度胀痛感，和手术想象的疼痛相比，容易接受多了。
恢复快：玻尿酸隆鼻术后只有只有轻微的肿胀，注射后可以随即离院，出院就能见人，不影响工作和社交，可谓神不知鬼不觉。
安全性：玻尿酸是人体本身就存在的物质，且本身可以完全代谢掉，无棱或颗粒状物质残留:，不会有长期副作用，过敏反应少。
单凭文字你是无法想象玻尿酸隆鼻效果究竟怎么样的。这个时候就应该配几张图的时候了。如果我要夹带私货的话，我应该像那些网红一样，从我众多案例中精心挑选几个”代表作“，然后再让技术人员给精心地PS一下，效果不惊艳坚决不拿出来；或者更近一步话，我应该挑选一个长得本身就很漂亮、底子好的女性做案例，然后再请专业造型师给化妆造型后，请专业摄影师拍写真集，这样效果可能更容易美的羡慕死你。
这种手段整形机构、整形医生一直都在用，虽然有点泛滥，但效果一直不错（朋友圈里的微整形大师也谙熟此道，因为他们知道女孩子对美没有抵抗力），不过我这次就稍微标新立异一下，只提供可靠的案例——什么案例比较可靠，那自然是已经发表在整形外科权威期刊杂志上论文中的案例。
图１.33岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后即刻。图２.29岁女性鞍鼻畸形，HA注射1.0ml行隆鼻术。ａ．注射前；ｂ．注射后３个月。图３.25岁女性鼻根鼻背偏低，HA注射0.5ml行隆鼻术，５个月补充注射1.0ml。ａ．注射前；ｂ．注射后５个月；ｃ．二次注射后15个月。（图片引用自《中国美容整形外科杂志》论文《透明质酸钠凝胶注射隆鼻的临床应用》）
这些照片虽然没有我说采用哪些手段的案例照片惊艳，但这是玻尿酸隆鼻可预测地可以实现的效果。以上这三个案例是玻尿酸注射隆鼻的典型，仔细观察可以发现，这三位顾客的鼻头部没有大问题，只是山根鼻梁偏低，这正是是玻尿酸隆鼻的理想候选人。
我个人认为玻尿酸隆鼻适合鼻梁整体并不很低，只是局部低或者局部线条不流畅的人。如果你的鼻梁整体非常低，建议最好还是使用假体隆鼻。鼻梁整体很低的女性，如果一定要使用玻尿酸隆鼻，就需要注射相当大的剂量，而玻尿酸是胶状物，长期的稳定性相对比较差，大剂量注射玻尿酸，虽然术后也能做出惊艳效果，但是接下来就可能会慢慢弥散成“阿凡达”式的鼻子。
阿凡达（图片来自网络）
那么多少是过量呢？市面上的玻尿酸基本都是1ml一支的，玻尿酸隆鼻用量一般0.5-2支（更多的也有），但是为了避免阿凡达式鼻子外观，我认为用半支到一支0.5-1ml是合适的，如果鼻子比较低，可以酌情用一支半1.5ml，高于这个量，长效效果可能就不佳。
玻尿酸在隆山根和鼻梁上只是有量的限制，而鼻头部和鼻翼部的缺陷就不是玻尿酸可以解决的了。玻尿酸不能解决所有的鼻部问题，比如鼻头过于圆顿、鼻翼肥大等，我回答中配的第一个配图的女性就不适合玻尿酸隆鼻。我个人反对用玻尿酸隆鼻头，因为鼻头血管丰富，注射玻尿酸会有较高几率出现血管受压迫或栓塞这个严重的并发症。
总而言之，玻尿酸更适合对鼻子进行微调。如果你是准新娘，或者近期你有重要会议要出席，玻尿酸微整形就非常适合你。
玻尿酸隆鼻风险与并发症
虽然玻尿酸隆鼻相比手术隆鼻，创伤要小得多，但也不是像整形机构所宣传的那样似乎毫无风险。记住：微整形不代表微风险！
玻尿酸隆鼻的并发症包括：术后疼痛、局部红肿、瘙痒和淤斑，注射部位出现结节和硬块，注射部位瘙痒，色素沉着，注射部位感染，填充过度，注射物吸收和移位，注射区周期性红肿，注射部位慢性肉芽肿，注射部位痤疮或红斑，血管受压迫或栓塞等.大部分求美者，包括一些缺少经验医生，可能会认为注射玻尿酸就像“打屁股针”一样简单，没啥技术含量，事实上这种认识是错误的，这种错误认知也导致肌肉注射出现一些比较严重的并发症。
这里重点要强调的是玻尿酸隆鼻的最大风险和并发症——血管受压迫或栓塞。玻尿酸是有可能被误打进血管，而一旦将玻尿酸打进血管就可能导致血管栓塞，进而可能导致失明、鼻尖坏死、上唇部分坏死等，并且局部注射量过大所可引起血管压迫，亦可引起一定程度的缺血、坏死。
鼻部血管分布图（图片来自网络）
血管受压迫或栓塞。血管阻塞是透明质酸填充注射最严重的并发症，可能导致严重后果，应该引起足够重视。由于头面部血运丰富，侧支循环发达，若单一血管阻塞，不足以造成严重的后果，常常是多种因素同时存在，包括填充剂误注入血管腔内，导致管腔阻塞；由于填充剂量过大致局部组织水肿，压迫附近血管；针头刺破血管壁，启动内源性凝血途径，形成血栓而进一步影响血运；局部出血、血肿，压迫附近组织，影响血运。
我个人是强烈反对玻尿酸隆鼻头，原因就是在这个部位注射玻尿酸，会有较大几率出现血管受压迫或栓塞这个严重并发症。一旦出现这个严重并发症，如未能及时发现和治疗，那就可能真的导致毁容了。血管受压迫或栓塞正是玻尿酸隆鼻的最大阴暗面。
玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例（图片引用自PRS论文《Clinical Outcomes of Impending Nasal Skin Necrosis Related to Nose and Nasolabial Fold Augmentation with Hyaluronic Acid Fillers》）
上面两个案例都是玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞的案例。前一个及时发现及时治疗，未出现皮肤坏死，后一个为及时发现及时治疗，出现皮肤坏死。虽然，玻尿酸注射隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是一旦出现可能后果严重，所以早发现早治疗就非法关键。
怎么判断自己是不是可能出现了血管受压迫或栓塞？
组织坏死的临床表现是注射后出现急性疼痛，随即局部皮肤可见错综的网状青斑，突发性皮肤水疱、血疱、溃疡，乃至全层皮肤黏膜或肌肉坏死。血管阻塞最易发生在眉间和鼻尖、鼻翼处。一旦填充剂进入面部动脉内，它可能流入眼部或颈动脉，导致视网膜动脉栓塞或脑栓塞，产生中风和失明。
所以，熟悉相关注射区域的解剖和注射的深浅层次，是预防血管栓塞的关键问题。个人认为，术前对血管总干行肾上腺素注射，使血管收缩，可以减小误人血管的概率；一旦发生栓塞迹象，应立即停止注射，并应用扩张血管药物，保证局部组织供氧，尽早解除血管压迫。
点击参考现有隆鼻技术隆鼻的长久性及可靠性？
对照我上面提供的”玻尿酸填充鼻部和鼻唇沟导致血管栓塞案例“的第一个和上面这段文字描述，如果术后你出现这些症状，你需要做的就是立刻、马上回医院复诊，如果复诊不方便，立刻马上就近去本地整形机构看看。须知道首次出现这些症状的前两天是治疗的关键期，超出这个时间就有可能出现皮肤坏死。
玻尿酸隆鼻出现血管受压迫或栓塞并发症的几率非常低，但是存在，类似飞机失事，在做手术之前你需要考虑这种万一，以及了解怎样避免最坏情况的出现。
玻尿酸隆鼻的费用
根据我以前的查证，国内合法的玻尿酸有十二种，分别是进口的4种：瑞蓝、伊婉、艾莉薇、乔雅登；国产的8种：润.百颜、海薇、舒颜、EME(逸美)、宝尼达、爱芙莱、法思丽、欣菲聆（Singfiller）。这十二种玻尿酸的进价可能都不一样，不同医生注射的收费也可能不一样，费用低的话可能两千左右就可以，高的话，比如乔雅登这种走奢侈品路线的需要一两万。我院只引进瑞蓝和伊婉，打包费用瑞蓝一支大概4000元，伊婉一支大概3000元,。
玻尿酸的效果是暂时的，一般6个月就代谢干净，但5-6个月时虽然材料还有残留，但是效果其实早已无法维持，保持效果的话基本就得一年注射3次，每年都如此，不存在3次或几次定型只说（效果是暂时的）。所以，虽然玻尿酸隆鼻单次注射的费用并不算高，但是要一直投钱进去，这就比较烧钱了。
其它注射隆鼻方法
尽管玻尿酸隆鼻可能不是你认为那样全无缺点，但我个人依然认为玻尿酸隆鼻是所有注射隆鼻中最靠谱的。可代谢就是玻尿酸隆鼻的最大优点，当然这也可以说是缺点，说缺点就是因为这样比较烧钱。有些人想要永久效果，又不想一直烧钱，还不想挨一刀，那么有没有更长效的注射隆鼻方式呢？还真有。
玻尿酸也有所谓的中效、长效玻尿酸，而爱贝芙、伊维兰效果就是长期的。那么这些长效注射物是同时具备玻尿酸隆鼻和手术隆鼻的优势，同时避免二者的缺点吗？答案是没有这种完美的材料。
长效玻尿酸的长效成分并不是玻尿酸，而是其它不容易代谢的成分；爱贝芙、伊维兰这种不可代谢的材料，最大的优点长久也是其最大的缺点。这种不可代谢的材料存在各种潜在的风险，更重要的是其万一出问题，非常难以处理。
我个人不主张使用任何长效注射物，原因就是这是不可代谢又没法完整取出的，在鼻部注射爱贝芙、伊维兰就好比在豆腐里掺沙子，注射进去容易，但是取出千难万难。如果远期出现后遗症不得不取出，可能就得切除很多组织且无法取干净。
所以如果安全是你最优先考虑，那么所有注射进人体或者植入人体的材料，应该遵循以下原则：第一，优先选择自身组织，第二，非自体组织，要可代谢或者可完整取出。爱贝芙、伊维兰、长效玻尿酸都不符合这个原则，所以我院也一直没有引进这些长效注射物。玻尿酸和假体符合这两个原则。
注射隆鼻中，还有一种方法是自体脂肪隆鼻。自体脂肪隆鼻效果不明显，我一般不推荐。我个人认为，自体脂肪比较适合做的矫正鼻根过低。
关于注射隆鼻，你还可能听过一些其它注射材料，但是在此我强调一点：奥美定、人工骨粉、液体硅胶、微晶瓷等几种鼻部整形常见注射物是国家卫生部和药监局明文规定禁止使用的，但是现在某些美容院和一些整形机构还在违规注射。
使用玻尿酸隆鼻，如果术后你不习惯，打一针水解酶就能恢复原状；用这些合法的长效注射物或这些非法的注射物隆鼻是没有解药的，如果术后你不满意，由于颗料大，它很难取出，也很难取干净。
非法微整形
微整形，还有一个非常严重风险，那就是非法微整形泛滥。
我先强调一下：
做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！
做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！
做整形，正规的整形机构、有资质的整形医生、合法的产品，是缺一不可的前提！
别嫌我啰嗦，非法微整形泛滥到什么程度，在知乎网上也有体现，在知乎搜索栏里输入“学微整形”检索一下，竟然也有几十条正相关的信息。在网络上检索非法微整形的相关关键词，你能看到大量的新闻报道。
面部血管分布图（图片来自网络）
我只想告诉大家一句，培养一名整形医生大概要10-13年时间，而那些培训班培养一名微整形大师只需要6天，大家自己算算这之间的差距。
学微整形都是些什么人呢？根据我的了解，不少人真的是初中都未毕业，然后连非法行医的概念都没有。你真的敢把自己的脸交给他们瞎折腾？？？所以，在决定做注射隆鼻之前一定要充分了解你所选择的医院医生及药品，才能保证手术的安全和效果。
