感冒发烧，输液比吃药好得快？
寒冬腊月，又是每年都躲不开的感冒季。尽管很多医院都禁止了成年人门诊输液，对各地大小医院“输液森林”奇观却没有任何妨碍。
支撑感冒季“输液森林”现象的逻辑是：“输液比吃药好得快。”
这是真的吗？
是！
如果输液液体中加入糖皮质激素（也叫类固醇激素）的话——通常是磷酸地塞米松注射液。
有人说了：啊！加激素啊！
没错，就是加激素，这是静脉输液“治疗”感冒的唯一“有效”药物，而且是特效。
如果不加类固醇激素，无论液体中家人和其他药物，统统无效！
什么是感冒的“好”
众所周知，感冒，没有特别说明指的是普通感冒，是由200多种病毒感染引起的上呼吸道感染的综合征。
感冒的临床表现多样，可以完全没有症状，严重的也可以有类似流感的高热、全身酸痛。
但是，最常见的症状还是流清涕、打喷嚏，鼻塞，咽喉痛等。
目前已知，感冒是一种良性（通常不引起严重并发症，对健康没有实质性损害）、自限性疾病综合征。
目前，世界范围内没有针对感冒的“治疗（治愈，cure）”方法。
感冒，虽然通常不会产生显著健康危害，但是严重病例急性期的发烧、全身不适给人们带来很大困扰，总要1~3天“把你困在家里或床上”。
据总人口为3亿的美国统计，每年因感冒带来的缺勤（包括工人和学生）超过10亿人天。
因此，感冒“治疗”主要是缓解这些症状，尤其是发烧和全身不适。
只要不发烧了，身上舒坦了，感冒自然就算是“好”了。
有没有办法让感冒好的快一些？
大量研究发现，目前没有药物或其他治疗可以缩短感冒的自然病程。——这也就是所谓“感冒吃药X天好，不吃药也是X天好”说法的理由。
但是，却又很多方法或药物帮助缓解感冒的症状。
目前常用“感冒药”都会不同程度缓解症状，帮助感冒患者舒服一点。
感冒药的成分通常包括消炎药，最常用的非甾体类消炎药的布洛芬等，和对乙酰氨基酚，可以退烧，缓解头痛、身体酸痛等不适。
抗组胺药，比如，扑尔敏，可以缓解流涕、喷嚏和鼻塞等症状。
鼻黏膜缩血管剂，比如麻黄碱或伪麻黄碱等，主要缓解鼻塞。
有时候还含有中枢兴奋剂，比如咖啡因，可以帮助缓解头痛。
国内的感冒药，还经常添加抗病毒药，比如，金刚烷胺、金刚乙胺等（这些古老的抗流感药的耐药性早就都超过90%，加这些东西完全是滥用）；有的还加一些传说中可以“有效”抗感冒的成分，比如，维生素C、锌等。
好玩的是，国内很多感冒药还“中西合璧”，在配置了足量足份的“西药”感冒药的同时，加上一长串中药“感冒药”——打狼的逻辑：人多势必众？
如上所述，以上成分只是让感冒的某些症状有所缓解，让患者稍微舒服一些。
然而，所有以上成分捆在一起也不如一种药物的“抗感冒”效果灵验，那就是类固醇激素。
感冒症状的产生
感冒症状的产生并非是病毒感染的结果，而是身体免疫系统对入侵病毒产生的过度免疫反应。
特别是那些发烧甚至高热，全身不适的病例，是由于免疫系统大量释放炎症因子，导致所谓炎症因子风暴引起。
就如同有个人骂你一句，你或者一笑置之，结果是风轻云淡；你也可能会大光其火：“尼玛，老子拉大炮来轰你全家”。
严重感冒症状的产生就是后一种反应的结果。
类固醇激素，“最好的感冒药”
类固醇激素是由肾上腺皮质产生的激素，最初发现其主要负责调节糖代谢，因而命名肾上腺糖皮质激素。
但是，后来发现，它更是最强力的内源性抗炎和免疫抑剂，外源性糖皮质激素也具有强力抗炎和免疫抑制作用。类固醇激素发挥这些作用的主要机制是抑制免疫反应，尤其是免疫因子的释放。
同时，研究发现，它还是一种内源性退热剂。
我们的发烧，本质上是一种生理性保护机制，受下丘脑体温调节机制调控。这也是为什么发烧时即使不做任何处理，最高体温也会一个限值，到达这个限值之前自己会降下来的原因。
下图是细菌脂多糖诱导的动物实验性发烧体温变化的自然过程，充分体现了这一点。
当然，如果疾病没有痊愈，致热源还会产生，体温还会上升。这就是，感冒时，体温会反复升高的原因。
最高体温为什么会存在一个“天花板”限值，并会自己下降呢？
研究发现，身体有一套内源性降温机制，涉及多个内源性退烧剂来限值和降低体温。其中，最主要一个就是类固醇激素。
下图是提前10天在大鼠腹腔预先埋置皮质激素释放小丸，使其血中类固醇激素水平升高，与对照组动物相比发热时体温变化情况，可见后期反应明显减轻。
研究显示，类固醇激素可以通过多种机制来降低体温。
其中，由于类固醇激素的强力抗炎作用，可以全面抑制炎症因子的释放，其中包括外周致热源白细胞介素-1（IL-1）和IL-6，脑内致热源前列腺素E2，这些致热源分子产生受抑制，就会产生降温效应。
同时还发现，类固醇激素还能直接作用于下丘脑体温调节中枢而直接降低体温。动物实验显示，向下丘脑前部微注射类固醇激素可以直接降温，而如果在注射类固醇激素同时注射激素拮抗剂，则不能引发降温。
总之，肾上腺皮质激素可以全面的抑制免疫反应，具有强力抗炎和退烧作用，是“临床效果最好”的感冒药。
目前国内输液用的主要是地塞米松，成年人只需要在输液中加入5毫克，通常在30分钟内体温就开始降低，全身酸痛不适会突然一下子缓解甚至消失，感觉就像没事人是的。
在儿童感冒输液中，地塞米松使用量也可达5毫克，因而，“显效”更快——感觉感冒“好”的更快。
——这就是目前国内静脉输注类固醇激素“治疗”感冒大行其道的秘密。
相反，如果中不使用类固醇激素，输液中加入其他任何药物，统统完全没有任何作用。
目前国内治疗感冒输液的常规配置，除类固醇激素外，
通常包括：1种抗生素，
1种“清热解毒”中成药注射液，
1种抗病毒药（常用利巴韦林，也叫病毒唑），或再加入像维生素C等。
类固醇激素，效果如此卓越，为什么不被当成常规感冒药、退烧药？
道理很简单，不符合现代医学原则：
一方面，从类固醇激素本身来说，它具有很强的而免疫抑制性，而感冒或大多数其它发烧，常常是由感染引起的，类固醇激素的使用抑制身体免疫反应，存在诱发感染加剧甚至无法控制的情况。这种严重不良影响，在肺结核表现的尤为突出。笔者至今记得，大学时期一位同学，寒假期间，因为发烧被乡村医生使用类固醇激素导致结核感染扩散称粟粒性结核，因此而休学1年的事件。
因此，对于原因未明的发烧，医学上严格禁止类固醇激素的使用。
同时，类固醇激素具有很多，有的是很严重的副作用。在这里就不一一分述。
另一方面，如前所述，感冒本身是一种良性自限性疾病，没有必须治疗的必要性和紧迫性。
同时，目前有很多药物可以用于感冒症状的缓解。
因此，医学上根本不存在使用类固醇激素治疗感冒的任何理由。
2015年发表的一项有关“类固醇激素用于普通感冒（Steroids for the common cold）”的Cochrane综述，作者在2015年三大主要医学数据库（其中MEDLINE数据库包含1948年至2015年5月3日的数据，可以称为“有史以来”）中检索包含上呼吸道感染在内的数据，结果只发现了三项临床试验数据，而且都是鼻腔内局部使用类固醇激素缓解感冒症状的研究。
结论是“现有证据表明，不应该使用鼻内类固醇激素治疗感冒”。
至于类固醇激素全身，特别是静脉注射治疗感冒，从医学根本原则上看，简直是莫名其妙。
至于类固醇激素作为退烧药的问题，国际医学界的观点是：“类固醇激素不能单纯以退热为目使用与发烧”。
国内静脉输液治疗感冒的唯一逻辑就是类固醇激素强力的抗炎、退热效应，可以让感冒“好”的更快
每逢感冒季节，媒体都会报道国内各级医院出现“输液森林”现象。
静脉输液治疗感冒的唯一逻辑就是类固醇激素强力的抗炎、退热效应。
有些医生会说，现在国内的正规医院尤其是三甲医院根本不允许在感冒输液中加入类固醇激素和抗生素。
那么，请这些人解释一下，不加入类固醇激素，输液中的哪一种成分可以在几十分钟快速退烧，快速缓解感冒带来的全身酸痛不适，让人从萎靡不振一下子变得“没事人”一样好？尤其是儿童。
没有任何一种药物会有如此神奇效应，包括抗生素。
结论：感冒发烧，输液的确比吃药“好”得快。
前提是必须加入地塞米松。
