平台请来了W市的H老师，通过微信语音，给一位同行做个案督导。是一例SM。
案主是个体面人，职业好，精神好，身体好，社会关系也好。他偏爱跟异性玩SM，在网上玩(网络SM)，也在“实体店”玩。虽然年轻，却已玩过多年。他扮演M一方，入选S的必要条件是“高贵”。
玩着玩着，对象升级，要找女心理咨询师，高贵的女咨询师。他理想的SM活动多出了两个特点：一是以“心理咨询”的名义，因此，二是他要付“咨询费”。他的逻辑：SM心理及相应的行为，有点见不得人而觉得自卑，因自卑而焦虑、紧张，为释放焦虑、放松自己得见诸行动——求助心理咨询。据他自己讲，在B城市，接受过一次“咨询”。咨询过程中，那女咨询师，扮演双重角色：咨询师与S。双方照他的心理剧本，完成了SM套路中性操作整个过程。然后，他付费，付“咨询费”。
这笔“咨询费”付得有点特别，特别的费付给特别的咨询师。
既然收取了咨询费，那得有个咨询操作程序及相应的咨询效果。两人在咨询室里实施了“角色扮演”。有没有自由联想，不清;有没有认知调整，不清;有没有行为矫正，不清。有一点是清楚的，就是一次咨询后，那咨询师“中途抛客”，找了个“出差”的借口，绝尘而去。“求助者”因此有了理由，目标转向，进一步在这圈子里寻找“高贵”的女咨询师接受“咨询”。当然，主要的，还是B城市这“咨询”不见效，他的SM表现依旧，焦虑依旧，紧张依旧，结果，他寻找高贵女咨询师的行为依旧。这路数，倒像是，经这么一次“咨询”，他尝到了甜头，行为强化，进而思路变宽，把目光投向了全国各地，网络“海选”我们的女同行。报个案的这位接过他的电话，他是想不远万里赶到那边接受面询。不过，目的没有达到。
报个案过程中，就有另一位参加督导的同行称自己也接到此人的“求助”电话。天哪，这次督导只有十几个人参加呢!要知道，我们的美女同行，在全国可有几十万，在网上会是一捞一大把。
看来，心理咨询真是个危险的职业。有点自作多情，就是有点担忧，担忧我们的同行美女，成了色诱对象，成了性受虐操作者的猎艳目标。
督导当场，回忆起差不多十年前女同事做的个案。那鬼，在咨询室露阴给咨询师看。
机构里，每年都有几次接到名为咨询，实是性骚扰的“求助”电话。被骚扰的咨询师，既有女的，也有男的，女的居多。性感貌美、大龄未婚的女咨询师，属于性欲投射目标的“高危人群”。
有一次，电话约咨询，说是自己跟女人间的关系有些问题，指定那位女咨询师，有点非她不取的架势。电话搁下后，没有几分钟就见其现身楼上咨询室，看来是就在楼下打的电话。见其情色，给人一种怪怪的感受。那咨询师吸取了上次的教训，把他转介给我做。在咨询室里落座，说了两句，他就找了个借口，离开，不要咨询了。到了楼下，随即打进一个电话：我是想解决情感问题的，不是解决性心理问题的。
李银河称，SM “他们有自己的群体，有自己的网站，非常快乐，非常健康，简直可以说他们活得兴高采烈”。意思是，SM群体，不仅幸福，还活得精彩。这帮人因SM而现实获益!现实获益，不算病，幸福又精彩，是人生所求，是好活法，还治疗什么?还要出钱请人把自己的好处拿走?不可理解。
获益，就是得到好处，有现实的好处，也有病态的好处。行为存在，那是因为它带给当事人好处，这是常识。行为不断地重复着，那是这行为让当事人尝到甜头，好处大大的。
此次SM个案中，这当事人不觉得自己有心理障碍，也不认为自己的SM是心理障碍。个案介绍中明确，平日在多种场合，“寻找自己想要的需求”，“曾去某咨询室找老师解决问题，但实则是想要对自己行为的进一步加强”。可见，他的“症状”是现实获益的手段，而不是“治疗”的目标。
现实获益，不需要治疗，因为不是病。人性趋利，好处是人所求，一个心智正常的人，不会求病;一个正常人，怎么会出钱费时，让人把好处治掉?
病态获益，才需要治。因病得利，这事像是不好理解。从辩证的角度看，也不难理解。不好理解，看上去很矛盾，那才叫心理障碍;如果好理解，不矛盾，就没病，就不叫心理障碍了。有病只有坏处，没有矛盾，那是躯体疾病，而不是心理疾病。所以，旁观者看法，心理疾病莫名其妙——生病怎么会有好处?这心理病比躯体疾病更痛苦，难缠多了。心理病人明知自己有病，要求治疗，在求治过程中，又会死抱心理症状不放——如此所为，令人费解。这“令人费解的如此所为”，被精神分析称为防御。
心理防御机制本身有着“自我适应”价值。有病扔不了，转而借着防御达成“适应”，否则会因病而活得很累。适应了，则是可以带病生活，顺应生活，尽管有病，却可以跟病和平共处，也可以少些心理消耗。这样的适应，是获益，即是俗称的“好死不如赖活”，是赖活权胜好死。当然，这境界的获益和适应，只是象征性的，欠具现实意义，所以说获益是病态性质的。
病态获益，是心理障碍出现后，经“治疗”，通过关系“调整”，使得症状带来好处，有点变病为宝的味道。不过，因为“治疗”，因为“调整”，会有现实感受损，会有社会功能受损。换句话说，现实层面，病态获益往往得不偿失。看看这个“求助者”，他是现实感强化，社会功能更加完整，是“进化”，而不是退行，是更加江湖而不是更加病人。他从自己的实践中，摸索出相应的经验来，玩过了从前的彼高贵，转而要玩如今的此高贵。
他找高贵咨询师，“有病”只是个理性的借口，而不是出于潜意识的防御。
几年下来，其行为对象，估计不少。然后，广种薄收，精益求精，把枪口对准我们的高贵女同行，希冀更多地获益。其行为还兼具社会“进化”意义，那就是能够逃避政府打击。在我们国家，嫖是一种违法行为，不管当事人有病没病，照打不误。“求助者”明知，借病嫖娼，风险很大，尽管获益，弄不好得坐牢。但“心理治疗”是合法的，借治疗的名，行嫖之实，既有好处又没风险。这家伙深谙其道。我猜想，这人要么是老江湖，要么是衙门里做着跟法律相关的工作。
所以，我说这个人动机明确，意志坚定，行为理性，是个精明的人，不像是有病。
据称，他在“咨询”前会有一种焦虑感，希望通过高贵女咨询师“咨询”来释放压力。这心理过程，有类似成瘾机制。像赌瘾、烟瘾、酒瘾，都会有一种行动前的紧张感，随着紧张感逐渐积聚，不断推高焦虑，体验到闷骚难受。然后，展开行为。行为后，焦虑得到释放，不再紧张，有轻松感。看来，焦虑本不是问题，如何释放焦虑，才是问题。焦虑促使行为展开，它是一种驱力。直说了，消除焦虑，只是引人上钩的一个不错的手段，它不是目的。
要是“焦虑——行为——轻松”不断在“咨询关系”中出现，回环往复，嗯，有点像是强迫性重复，这样的重复，带给他的不是病态获益，而是现实获益。
可以这么说，SM或是“嫖”，是他的生活方式，是他的行为习惯——习惯化了的行为方式，是成瘾。成瘾，它算不算病，不由咨询师界定，而是由他自己认定。就像是其他的“病”，如酒瘾、烟瘾与毒瘾，诸如此类的成瘾，对当事人来，不光算不上病，其实都有心理享受，就像是李银河所说“非常快乐，非常健康……活得兴高采烈”。当事人一般不会把此类成瘾当成病。民间有“酒鬼”、“烟鬼”说法，有吸毒成瘾说法，却没有“酒病人”、“烟病人”、“吸毒病人”说法，意思可理解成：酒瘾、烟瘾或毒瘾不当作病看待。
进一步而言，所有的人都在享受成瘾带来的好处。我们的行走、我们的吃饭，我们生活的方方面面，都是习惯化、自动化的行为表达，其背后的机制，就是“成瘾”，即动力定型。人靠动力定型活着，我们时刻在享受着各种成瘾带来的好处。要是没有这些无数的成瘾，我们活得很累，甚至活不下去。我们从来不觉得这样靠成瘾生活是病人的活法。
既然“求助者”不认为自己有病，那他是无心求助，有意“嫖”或是甘愿被“嫖”。跟这“求助者”，难以建立咨询关系，因为他没有求助动机，他只是来拿好处的，此好处不是治疗带来的，而是他的性欲投射被认同带来的。他只需要咨询师接招，而不需要被“治疗”。或者是，一旦真的要治疗他，他会立即跑开，因为你要拿掉他的好处，他当然不干。
在这个“求助者”的主观里，没有求助动机，却有“嫖”意志。他确定是带着问题去找人的，只不过，他的问题不是心理问题，而是现实问题。
文/壹点灵心理咨询师 林祥达
