今天，12月15日，是世界强化免疫日。
小伙伴们都知道，免疫是人体的一种生理功能，人体依靠这种功能识别"自己"和"非己"成分，从而对抗侵入人体的病菌，维持身体的健康。而为了预防和控制一些传染病，我们也会通过接种疫苗的方式，让我们的身体对某些疾病具有免疫的能力。
但你对疫苗了解多少呢？灭活疫苗和减活疫苗哪个更安全？运输保存条件对疫苗的安全性影响有多大？打疫苗后患病，都是疫苗引发的吗？不良反应到底是怎么一回事？
下面让我们一一解答。
疫苗是什么，为什么要打疫苗？
疫苗是将细菌、病毒等病原微生物，经过人工减毒、灭活等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。当人体接触到这种不具伤害力的病原菌后，免疫系统便会产生如免疫激素、特殊抗体等保护物质。所以，当人体再次接触到这种病原菌时，自身的免疫系统便会依循其原有的记忆，制造更多的保护物质来阻止病原菌的伤害。
在人类历史上，曾经出现过多种造成巨大生命和财产损失的疫症，如天花、脊髓灰质炎、乙肝、肺炎……在预防和消除这些传染性疾病的过程中，疫苗发挥了十分关键的作用。
疫苗如何运输保存才安全？
为了使疫苗最大限度地被利用，各国都将疫苗的储存和运输温度定为2-8℃，但在疫苗储存和运输的过程中，难免会出现疫苗脱离冷藏环境而处于常温的情况。这是否会导致疫苗出现质量安全问题呢？
其实，每种疫苗都有一个在非冷藏环境下保证质量的时间极限。目前，世界上对温度敏感的疫苗是脊灰减活疫苗，该疫苗在37℃48小时内可正常使用。因此，在一般疫苗的储存和运输过程中，即使有个别环节出现疫苗数小时脱离冷藏环境的情况，只要没有达到“37℃48小时”这种程度的温度暴露，疫苗就能正常使用。
那么，又如何识别疫苗到底在不同温度下暴露了多长时间呢？世界卫生组织为此开发出了一种名为疫苗热标签（简称“VVM”）的指示装置。“VVM”是一张带有化学物质的圆形贴纸，可以贴在疫苗瓶上。疫苗在持续的温度暴露下，VVM会发生反应并显色，显色到一定程度，疫苗就必须报废。
灭活与减活疫苗，哪个更安全？
疫苗主要有两大类：减活疫苗和灭活疫苗。减活疫苗是将细菌或病毒传代培养，将其致病力减到很低的程度，进入人体以后会产生一定的短暂的增殖，类似一次轻度的人工感染过程，只刺激免疫反应，一般不会使人发病，比如麻疹疫苗、卡介苗等。灭活疫苗则是用甲醛等将病原杀死，绝对没有致病力，比如狂犬病疫苗、百白破疫苗等。
减活疫苗因其生产成本低、接种操作简便及免疫效果比灭活疫苗好等优点，在市场上的份额要远远大于灭活疫苗，但它却有致命的缺点：除了减活疫苗中活细菌或病毒可能会使免疫功能低下的人群造成感染外，还有一个罕见但值得高度关注的问题——由于减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能，突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的病毒，这种病毒被称为“疫苗衍生病毒”。
目前来看，疫苗衍生病毒的问题尚不严重，但从长远的角度，人类若想要通过预防接种消灭诸如脊灰这类的疾病，必须停止使用减活疫苗。
打疫苗后患病，都是疫苗引发的吗？
疫苗使用于健康人体，总体上安全性优于治疗用的药品。不过，安全不等于没有不良反应。疫苗以极小的剂量作用于人体，其产生的不良反应主要分为三类：第一类是发热以及接种局部皮肤的红肿热痛等；第二类是与免疫机制有关的过敏反应；第三类是减活疫苗中活细菌或病毒造成的感染。
前两种不良反应是人体的一种自我保护，就像感冒发热一样是机体在抵御细菌或病毒，多数无需处理或可以对症处理即可自愈。第三类不良反应因疫苗性质不同而不同。多数减活疫苗不会造成致病的人体感染，但有两种疫苗有可能造成致病的人体感染，分别是卡介苗和脊灰减活疫苗。卡介苗是一种活细菌疫苗，接种后可引起接种侧手臂的腋下淋巴结炎，这个发生率在万分之几；脊灰减活疫苗可造成类似小儿麻痹症的肢体永久性残疾，这种情况的发生率在1/25万左右。
但有些疾病不可能是疫苗导致的，比如流脑疫苗不会导致脑炎，因为流脑疫苗都不含活病毒或细菌，没有引发病毒或细菌感染的可能性。有些儿童在接种过流脑疫苗后患脑炎，这种时间上的先后关系会被很多家长简单地认为是“因果关系”。这样使得家长对疫苗有错误的认识，而对其他疫苗也因噎废食，这反而会增加孩子患病的风险。
中学生如何接种疫苗？
中学生一般常规疫苗都已经接种完了, 但建议中学生能够查漏补种，如果学校要求接种2剂次的强化疫苗或者一些流感疫苗，建议都选择接种。有些同学认为自己的体质比较好而选择不接种，这样是不明智的。若是真的有传染病流行，体质好的人一样会因为没有接种过疫苗，在体内缺乏相应的抗体而患病。
预防接种自发明以来，挽救了无数人的生命，是目前公认的最成功、最具成本效益的卫生干预措施之一。不可否认，预防接种确实存在风险，但我们不能因为小概率的风险，就忽视预防接种给整个社会带来的巨大健康收益。
撰文/张娟
本文选自《知识就是力量》杂志
