很多家长都有这样的疑问：
孩子的学习问题很严重，引起了情绪波动，但好像没有所谓的双相那么严重。可看了好几个精神科医生都说是双相或者非典型双相，几分钟就给出诊断了，这真的靠谱吗？
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有一个真实的例子。
一个北京的男孩，初中成绩非常拔尖，但进了全市最好的高中后他显得没那么出色了。尤其是偏科严重，数学怎么学都学不好，最后连其他科目都学不进去了，情绪受到严重影响。但除此之外，参加学校文娱活动、运动、社交一切都很活跃。
男孩的妈妈带着他看了很多权威的精神科医生，得出的诊断都是双相。妈妈对此质疑，孩子明显就是学习导致的情绪起伏，其它正常得很，怎么就双相了呢？双相可是重性精神病啊！
孩子的妈妈反映，这些医生面诊的时间都特别短，“有一个才2分钟，我和孩子进去刚说完情况，他眼睛都没抬起来，就说是双相。最长的也不超过20分钟。这么短的时间，医生了解孩子了吗？作出的判断真的准确吗？”。
其实，真正的原因是孩子存在学习障碍。
另一个个案更能说明问题：这个女孩也跟上面提到的孩子一样——只要不学习，日常生活一切正常；但只要一学习，焦虑、紧张、完全坐不住，简直判若两人。
女孩的母亲带着她找到北京一位非常有名的精神科医生，医生一听症状描述就马上说：“这是典型的学习障碍。”
“那怎么办？”
“吃药没用，只能做心理治疗。”
“心理治疗怎么做？”
“我不知道，但吃药肯定没用”。
“那您知道能去哪治吗？”
“这个我不知道。”
这位母亲一度感到绝望，全国名气数一数二的精神科医生居然都说不知道怎么治！？
举这两个例子，是想说明国内精神科医生对学习障碍问题有全面深刻认识的极少，就算能识别出来，知道如何治疗及会治疗的就更少了。
这导致不少只是学习障碍的孩子被误诊为抑郁症、双相；或者抑郁症、双相孩子普遍存在的学习障碍问题得不到高效解决，病情总是反复。
下文会专门对学习障碍的常见表现、成因、治疗方法和预防进行简要梳理。如有疑问或见解，欢迎读者留言，继续深入探讨。
01、大部分学习问题其实是“学习障碍”
这里所说的学习障碍跟孩子的智商无关，与脑部器质性病变和大脑发育迟钝也没有关系。学习障碍是指孩子的后天学习的过程中形成的、妨碍其正常完成学习任务的一切不适应行为。
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大部分所谓的学习问题，在专业上可称为“学习障碍”。最典型的核心症状是：上课分神，作业拖拉，考试焦虑或粗心，偏科等。孩子想学但学不好，一学习或考试就焦虑、恐惧，很多青少年发展为厌学，甚至反感老师、同学等一切与学习有关的事。
有的孩子在家、或课外补习班学习时一切正常，但一提上学、学校就烦躁、抗拒，在学校里反而学不进去，这也是广义上的学习障碍。
学习障碍是绝大部分青少年精神心理患者都有的共病或继发问题。也就是说，有精神心理障碍的孩子，一般都有严重的学习问题。学习问题又跟孩子本来的情绪问题互相影响，形成恶性循环。
一开始，孩子出现了情绪问题，但比较轻微，没有达到抑郁症或双相的诊断标准。可这必定会影响学习状态，上课和做作业很难集中注意力，考试成绩越来越差。
孩子变得焦虑，可越是敦促自己努力学习，越是难学好，这又是一个恶性循环。到后来，孩子对学习、学习相关的人事物形成病理性条件反射了，一接触就烦躁甚至恐惧。
到了这个阶段，问题就变得错综复杂了。孩子本来的情绪问题、学习障碍、成绩下滑导致的亲子关系恶化，这三者纠缠在一起，孩子的病情便越来越严重。
所以，学习障碍的处理应成为青少年精神心理障碍治疗中的重要环节。如果处理得当，不但能遏制学业和情绪的恶性循环，甚至能让孩子因祸得福，找到高效学习的状态和方法，快速跟上学业，可能表现得比患病前更出色。
有的医生或家属可能因此有疑问：不少被诊断为抑郁症、双相的孩子是有学习问题，但一直服用精神科药物，恢复得不错，也能回校学习，并不用对学习障碍进行针对性的治疗，为什么呢？
像上文提及的，孩子的情绪和学习问题形成了恶性循环，但如果服用的精神科药物起效明显的话，确实能够快速地打破这个恶性循环：孩子抑郁、焦虑等负性情绪减弱了，失眠减轻了，学习状态可能就会好一些。尤其对于病情不十分严重的青少年患者来说，这种情况比较多见。
不过，要注意后续隐患。一是如果有心理创伤没有得到修复，病情可能会反弹（下面会详细分析心理创伤的影响）；二是长期服用大剂量的精神科药物，可能会产生记忆力下降，反应迟钝，嗜睡、发胖等副作用，这也可能会影响学习状态和情绪，导致病情反复。
而且，对于病情严重的孩子，即使情绪相对稳定，学习也往往还是低效。
02、学习障碍的根源：创伤事件
学习障碍的成因到底是什么？这跟孩子的智商没有多大关系。有学习障碍的孩子10个里有9个都是天资聪颖，学习成绩本是很不错的。他们的学习问题大多始于一些创伤事件。
一方面，创伤事件可能源于学习本身。就像我本周面诊的两个孩子，非常聪明，小学阶段都是尖子生。但到了初中，学业难度加大，竞争更激烈，他们以前的学习方法跟不上节奏了，被同学比了下去。
这样的事件往往发生在小升初、初升高或转学后。学习环境的改变，成绩的重大受挫，严重打击了孩子的信心，自我评价降低导致心理创伤，便逐渐出现学习障碍的症状，越想追越追不上，最后情绪崩溃。
有些则是出于“学不好的科目更加不想学”的心态。这是很多偏科学生常见的现象，可能在一开始孩子对某一个科目感到困难，成绩不好，便对该科目产生抗拒，又掉入了恶性循环。
另一方面，创伤事件可能源于校园的其它因素——老师，同学。比如，老师过于严厉、粗暴、偏袒，或遭到同学孤立、嘲笑、背叛甚至暴力欺凌，甚至早恋等问题，都可能造成心理创伤。
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遭到老师粗暴对待、同学嘲笑和校园欺凌的例子特别、特别多。以前分享的案例文章就写过不少：被老师辱骂“蠢货”、脱了裤子当众打屁股的；跑步受了伤不但没有人关心，还不允许哭的；被同学拳打脚踢、扔到垃圾桶里的；明明患了抑郁症，还被师生嘲笑是装的……
不得不插句题外话：希望有关部门能尽快加强我国人民教师的教育素质培养！希望校园欺凌问题能得到高度重视、得到有效遏制！
总之，虽然这些事件都跟学习没有直接关联，却让孩子在校园里感到非常压抑、自卑和恐惧。试问在这种环境下，还怎么安心学习？
另外，家长对孩子的学习过分严厉、甚至动用暴力，也容易造成创伤。有一位成都的母亲，只要女儿奥数题做不出来，直接一巴掌扇在孩子脸上；女儿考试90多分，别的孩子受到表扬，她回家则要挨母亲责备。
这样的方式不但给孩子留下严重的心理创伤，影响学习状态，还会令亲子关系恶化。
综上所述，学习障碍可能源于学习上遇到的挫折，自信心和兴趣遭到打击；更可能源于与校园、家庭相关的应激事件，孩子对学习产生负性情绪。事实上，很多孩子同时存在这两方面的问题。而且，导致孩子学习障碍的创伤，很可能也是导致孩子患上抑郁症或所谓“双相障碍”的创伤。
可能有些家长会产生疑问，大部分孩子升学时都会不适应，而被老师骂、被同学欺负的孩子也不在少数，可为什么偏偏就这些孩子出现严重问题呢？
如果要深究，那要说到孩子的性格问题了。大部分这样的孩子有以下全部或部分性格特质：内向，敏感多疑、偏执，对自己要求非常高，或自卑或盲目自信，自尊心过强、抗压能力弱等。
那这种性格又是怎么养成的？这又要追溯到原生家庭的不当教育。父母过于看重成绩，教育方法粗暴、严厉，忽略孩子的感受；又或是长年繁忙，疏于关爱孩子的，往往导致孩子在性格上有缺陷。
健康的家庭关系、亲密的亲子关系，是预防青少年精神心理障碍的最好屏障！
03、预防：让孩子在快乐的氛围下学习
可能很多家长会发现，所谓的“学习障碍”其实非常普遍，很多学习成绩不好的孩子都有这样的毛病。
有一个样本研究表明，在一个班级里面，有学习障碍的症状的孩子占比高达30至40%。可绝大部分家长、老师都不曾意识到这其实是学习障碍，而是给孩子贴上“不是学习的料”、“不好好学习”、“不求上进”的标签，更加打压孩子的信心。
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甚至，很多家长在辅导孩子功课的时候，面对孩子学习状态差，爱磨蹭等问题时，没有意识到孩子是学习障碍，一味地着急、生气。前段时间还出现了33岁妈妈因辅导孩子功课，气出急性脑梗的悲剧。
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其实，世界上并没有那么多“真正的天才”，他们只是因为引导得当，一学习就特别兴奋、专注，脑子转得快，对知识吸收效率特别高。
反之，也没有那么多“天然的学渣”，每个孩子在一开始对新鲜的事物和知识都有渴求，希望自己表现出色、得到认可，这是天性。可就是在学习过程中，这种天性被扼杀了。
所以，大多数的孩子，包括从孩子成长过来的成年人，一说起学习就感觉是遭罪，学习状态平平，虽然能应付学业，但成不了天才、学神。
所以，各位家长如果想预防孩子学习障碍，想让孩子有高效学习状态，就一定要让孩子在快乐的氛围中学习。不要过多地强调不足，而要对孩子优秀的地方要给予足够的肯定，换言之，就是要让孩子体会到学习的成就感。
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有位女孩就给我讲了一个反面教材。她一年级的语文老师特别严厉，检查练字作业时拿着一根红笔，看到哪个写得字丑，就狠狠地在那个字上面打一个红色叉叉，要求重写。如果写得丑字太多，老师会把整页撕下来。
这样的教育方式哪能让孩子有成就感？只有挫败感！更好的做法，应该是找出那些写得好的字，表扬孩子，让他们朝这个目标努力。可能两种方式的表面结果是一样的，孩子终于把字写漂亮了，但过程的心理感受完全不一样。
另外，孩子情绪不好的时候，千万别逼他学习。很多家长经常犯这样的错误。孩子本来就因为学习的事闹别扭；大人却更加不依不饶，威逼孩子去学习。其实，大人这个时候与其说是为了孩子的学习好，还不如说是想体现不能被反抗的威严。孩子带着一肚子气去学习，能学好吗？
遇到这种情况，家长应该缓一缓，逗孩子笑一笑，或者让他们去做一些喜欢做的事情，等到情绪好了，再谈学习。
至于上面提到的校园创伤事件，家长更加要注意，及时察觉出孩子情绪的波动，尽早疏导。
总而言之，希望各位读者，尤其是家长和老师，能对学习问题有一个更深入的认识，积极地预防学习障碍，识别学习障碍，找到高效解决学习障碍的方法。
