云南白药牙膏（图片来源：中研网）
近日，云南白药牙膏添加止血药氨甲环酸的新闻传得沸沸扬扬。作为最著名的中药牙膏品牌，云南白药的广告语一直说能够用传统的纯天然中草药来防止牙龈出血，这个宣传是否有欺骗消费者的成分？尽管云南白药声称自己的牙膏安全可靠，但这个回应实际上是答不对题，完全没有解释要在牙膏里添加现代止血药物的理由。
除了云南白药之外，打着“民族品牌”口号宣传可以治疗牙龈出血的牙膏不在少数（imzds）
这则新闻之所以能够迅速成为热点话题，是因为所谓的“止血牙膏”拥有庞大的消费群体。除了云南白药以外，还有多款“止血牙膏”也添加了氨甲环酸。在这个热点事件中，人们的重点其实不在于云南白药那个藏得严严实实的国家保密配方是真的有用还是吹嘘成分占多；大部分人关注着更加实际、更加贴近自己生活的问题：氨甲环酸是什么东西？牙龈出血又是因为什么？牙膏，真的有必要拥有止血功能吗？
氨甲环酸其实是一种上世纪60年代发明的人工合成的氨基酸。在医院里，它通常被作为一种止血药使用，具体地说，它是所谓的“抗纤溶药物”。抗纤溶的意思是“抗纤维蛋白溶解系统”，想要搞清楚这个拗口的名字，首先我们要知道纤维蛋白是什么。大家都知道，伤口出血之后，很快就会凝结成一个血块，而这个血块的诞生，主要就是纤维蛋白和血小板的功劳。纤维蛋白就像一张大网把红细胞等血液成分捕获住，再加上血小板的帮助，就可以将血液凝结，从而起到止血的作用。也就是说，纤维蛋白是帮助止血的，那么纤维蛋白溶解系统，就是帮助溶血块、溶血栓的。而加一个“抗”字——抗纤溶又变成了帮助止血的了。这就是氨甲环酸的作用原理：阻止纤维蛋白的溶解，从而起到止血的作用。
捕获住了红细胞的纤维蛋白（Wikipedia）
氨甲环酸是一种伟大的药物。在低收入国家，生产时的大出血会夺走很多年轻妈妈的生命，而氨甲环酸的推广使用，能够挽救其中至少三分之一的生命。它价格低廉，而且止血效果可靠，是世界卫生组织认定的基本药物清单上的一员。它可以用于预防出血、治疗出血，可以用于大量月经出血的治疗上，也可以用在牙科治疗上：对于那些患有血友病的病人来说，拔牙之前一定要先使用氨甲环酸，这样可以避免大出血的发生；对于凝血能力不是很强的病人来说，将氨甲环酸配备成5%的溶液进行术后漱口，就能起到很好的止血效果。
那么问题就来了：氨甲环酸在医院里被视作处方药，怎么能够添加在牙膏里让普通人随便买、随便用呢？由于目前尚未有法律条例禁止这样做，所以往牙膏里添加氨甲环酸是不违法的。然而，不违法就等于可行了吗？
一瓶一克装的氨甲环酸注射液（Wikipedia）
对于有牙龈出血烦恼的人来说，最重要的事不是去买一管止血牙膏，而是去看牙科医生。经常性的牙龈出血很可能提示牙龈炎或者牙周炎，而这些疾病几乎都是由长年积聚的菌斑引起的。想要根治这些牙龈牙周疾病，光靠止血是不行的，必须要加强口腔卫生、进行彻底的洁治处理、同时使用抗菌漱口水等。上面提到的氨甲环酸被用于牙科的情况，是为了帮助容易出血的病人止血，而那些牙龈本身出了问题的人，使用止血药物只会掩盖病情。而且氨甲环酸本身也有一定的副作用，长期使用者需要检测肾功能。不过，由于目前还没有关于牙膏中氨甲环酸的大样本剂量研究，所以尚不知道它的剂量是否会有不良影响。
我们唯一应该清楚的是：没有必要去冒这个险。想要防止牙龈出血，最重要的不是选择什么昂贵的牙膏，而是掌握正确的刷牙方法、保持一天至少两次的刷牙习惯，定时找牙医检查。只要选择最便宜的含氟牙膏就可以了，毕竟牙膏最主要的作用是提供摩擦和清新口气，其余的各种医疗保健功效，基本上都只是让人产生心理安慰的噱头罢了。
参考资料：
1.《默沙东诊疗指南》牙龈炎、牙周炎
2.徐慧宽，等. 氨甲环酸用于出血性疾病患者拔牙术后止血的临床观察. 血栓与止血学. 2008年 第5期
作者：胖瓜
