多数孕妇在妊娠早期常伴有轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，如果不影响基本生活和工作，可不需特殊处理。少许孕妇频繁呕吐，严重影响进食，导致水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，如出现体重明显减轻、代谢性酸中毒，甚至肾功能损害，如出现低血压、尿量减少等，甚至威胁到母胎安全，这类反应称为妊娠剧吐，其发生率为0.3 %- 3%。
一、如何判定是正常孕吐还是妊娠剧吐？
美国妇产科医师协会( ACOG) 2018 年颁布的第189号《妊娠期恶心呕吐指南》
大部分女性妊娠期间都会出现早孕的反应，其中包括有头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。这些早孕反应多数在孕6周前后出现，8～10周达到高峰，孕12周左右自行消失。这些都是普通的妊娠早孕反应。
妊娠剧吐与普通呕吐有所不同，主要表现为频繁恶心呕吐，不能进食，以至于发生电解质失衡及新陈代谢障碍，影响胎儿生长发育，甚至危及孕妇生命，需住院输液治疗。
二、妊娠剧吐的症状和诊断
妊娠剧吐的症状
1、恶心、呕吐，多见于年轻的初孕妇，一般在停经6周左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡样物质。
2、水、电解质紊乱、酸碱平衡失调，严重呕吐引起失水及电解质紊乱，动用体内脂肪，脂肪代谢产物酮体聚集，尿酮体检测呈阳性;其中间产物丙酮聚积，引起代谢性酸中毒。
3、体重较之前减轻≥5%，并且面色苍白，皮肤干燥，尿量减少，严重时还会出现血压下降。体温轻度增高，脉搏增快，血压下降，尿酮体阳性，尿比重增加。
妊娠剧吐的诊断
根据停经后出现的恶心呕吐等症状，对于妊娠剧吐并不难诊断。其诊断至少包括每日呕吐≥3次，尿酮体阳性，体重较妊娠前减轻≥5%。妊娠剧吐的诊断需要仔细询问病史，排除其他可能引起呕吐的疾病，如胃肠道感染 、胆囊炎、胆道蛔虫、胰腺炎、尿路感染、病毒性肝炎或孕前疾病。目前医学上多采用尿液检查和血液检查进行诊断。
妊娠剧吐的临床检查
1.尿液检查。测定尿比重、酮体，注意有无蛋白尿及管型尿。
2.血液检查。测定红细胞数、血红蛋白含量、血细胞比容、全血及血浆粘度，了解有无血液浓缩，了解酸碱平衡情况。还应检测血钾、血钠、凝血功能、肝、肾及甲状腺功能等。
3.眼底检查。可了解有无视网膜出血。
4.神经系统检查。共济失调、膝反射消失等。
三、哪类人群容易出现妊娠剧吐呢？
a、年轻初孕妇；
b、容易晕车、晕船、偏头痛；
c、怀的是双胞胎或多胞胎；
d、你的母亲或姊妹有过孕吐的症状；
e、妊娠期情绪不稳定，容易焦虑、紧张的孕妇。
四、妊娠剧吐怎么办？
早孕期间孕妈有孕吐是一个正常的表现，而个体反应不同，妊娠呕吐的程度也就不同。那么有妊娠呕吐的孕妈，了解孕吐是非常有必要的，尤其是妊娠剧吐的孕妈，更应学会运用一些方法和技巧去帮助自己缓解这种痛苦。
给轻微孕吐孕妈的建议：
a、少吃多餐，不吃油腻和辛辣食物。建议调整饮食次数和进食容易消化的食物，避免因孕吐而引起胎儿营养摄取不足及其他不良并发症。
b、可在医师指导下服用少量维生素B6止吐。但不可长期过多服用维生素B6，致使胎儿对它产生依赖性。
c、用生姜治疗恶心呕吐。中西方医学均验证了生姜和维生素B6一样，都可以减少孕妇发生反胃、恶心、呕吐。
d、改善休养环境、音乐疗法、松弛疗法等。通过保持病室环境安静，空气流通，温、湿度及光线适宜，减少呕吐的诱因，增加患者舒适度，促进其生理活动的协调，使交感神经系统活动减少，副交感神经活动增多，从而改善患者焦虑、抑郁的心理。
给妊娠剧吐孕妈的建议
a、妊娠剧吐的孕妇应住院治疗，治疗的原则是：休息、心理治疗，适当禁食，纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱，补充营养。住院后补液治疗，待呕吐停止后，可逐渐恢复进食。
b、一般经过住院治疗后2~3日，病情多可好转。但部分患者病情仍不见好转，且出现以下情况，应及早终止妊娠：①持续黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高，持续38摄氏度以上；④心率≥120次/分；⑤多发性神经炎及神经性体征；⑥出现Wernicke-Korsakoff综合征等。
最后，希望各位孕妈正确认识孕吐，理智对待妊娠剧吐，及早发现，及早治疗，顺利渡过早孕期。
