最近，网上有人发微博求助称自己发现肛门有一个蠕虫，最终在福建省疾控中心得到了确诊——牛带绦虫病，虫子预计会有五米长……
什么是牛带绦虫？
绦虫是一种肠道寄生虫，虫体呈长带状，且大多分节。绦虫没有口，它通过表皮吸收食物，其营养来源主要为宿主的消化系统。除了人类之外，猪、牛、羊、狗、鱼等物种都会被绦虫侵染，成为绦虫的滋养源。
牛带绦虫病的病原体是牛囊尾蚴，感染了囊尾蚴的牛，是牛带绦虫病主要传染源。而一旦绦虫成功寄生，它便会附着在肠壁内侧，不断吸收人体内的营养物质，借以存活、生长甚至产卵。不同种类的绦虫体长不一，如猪带绦虫一般长达2到3米。
人是牛带绦虫的终宿主。人一旦吃了含囊尾蚴的生的或未煮熟的牛肉，囊尾蚴就可能寄生在人体内，经2~3个月发育为成虫。
有意思的是，这种寄生于人体的牛带绦虫大多只有一条，亦可多达8条，最多的一例达31条。寿命可达20~30年。在成长的过程中，成虫能从虫体上自行脱落孕节片，刚脱落时孕节片的活动力强，会随人体粪便排出体外。这也是为什么微博中那位博主会发现肛门附近有蠕虫。
感染了带绦虫会有什么后果?
牛带绦虫呈世界性分布，多在喜吃牛肉，尤其有生食或半生食牛肉习惯的地区和民族中流行广泛。流行病学的调查结果表明，亚洲牛带绦虫广泛分布于亚太地区的韩国、我国台湾、新加坡、印尼、菲律宾、泰国、马来西亚、缅甸和越南等国家，流行的原因是当地居民有生食家畜或野生动物内脏的习俗。
感染牛带绦虫的患者一般无明显症状，有些会有腹部不适、饥痛、消化不良、腹泻或体重减轻等症状。牛带绦虫只存在人的肠道内,它会引起腹泻、消瘦等症状,长期还有可能引起肠梗阻、肠出血和肠穿孔。猪带绦虫除了进入肠道成为成虫外,还有可能进入脑内,引起脑囊虫病。
微博中那位患者提到的在肛门发现有蠕虫也是非常常见的一种表现。因为牛带绦虫孕节活动力较强，孕节可自动从肛门逸出，多数患者能发现自己排出的节片，或有肛门瘙痒的症状。脱落的孕节在肠内移动受到回盲瓣阻挡时，因加强活动可引起回盲部剧痛。有一些情况还可能引起阑尾炎、肠腔阻塞等并发症。
牛带绦虫会通过哪些途径传播？
牛带绦虫主要通过人们的生活方式和饮食习惯进行传播。
首先，人们可能通过饮水感染。比如，在流行区农牧民常在牧场及野外排便，致使人粪污染牧场、水源和地面。牛带绦虫卵在外界可存活8周或更久，因此放牧时，牛很容易吃到虫卵或孕节而感染。
另外，生食或半生食肉类也是非常常见的一种感染途径。
流行区少数民族有吃生的或半生不熟的牛肉的习惯。如苗族、侗族喜吃"红肉"、"腌肉"，傣族喜吃"剁生"等，都是将生牛肉切碎加佐料后食用。藏族喜食稍风干后的生牛肉或在篝火上烤食未熟的大块牛肉。这些饮食习惯均易造成人群的感染。在无吃生牛肉习惯的地区，可因肉未煮熟或使用切过生肉的刀、砧板切生食菜时污染了牛囊尾蚴而引起感染。调查发现37%的牛带绦虫病患者指甲缝中带有绦虫卵，误食虫卵的机会较多。
如何防止感染?
近年来随着生活水平和健康意识的提高，寄生虫感染已越来越少。但天气渐冷，不少人喜欢烧烤和火锅，又不太注意肉制品是否煮熟，就有可能吃进活的囊尾蚴而感染带绦虫病。如何防止感染？
1.不吃生的或未煮熟的肉。不吃生的或是不熟的肉食才是预防寄生虫感染的关键。在外面吃肉一定要充分加热熟透，比如，在火锅沸腾的情况下，带绦虫是可以被杀死的。
2.平时要注意改变不卫生的饮食习惯，生、熟砧板、刀具分开，科学地处理食材。切生菜和熟菜的刀、砧板要分开，用后应洗刷干净，防止污染；切完生肉后用开水洗烫砧板和刀具。
3.不购买未经检验检疫的牛肉。平时尽量去正规的市场超市购买生肉，不要买任何没有经过检验检疫的牛肉。
参考资料
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[5]Taenia saginata Infestation，N Engl J Med 2016；374：263，January 21，2016.
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