中国医学科学院肿瘤研究所的陈万青、赫捷等研究人员在2016年1月25日的美国《临床医师癌症期刊》上发表了《2015年中国癌症统计》的文章。
这是迄今为止用大数据对中国癌症进行的较为全面的阐述和分析。这些大数据来源于中国癌症中心肿瘤注册数据库22个注册单位，数据涵盖2009～2011年，包含中国72个地区，人数占中国总人口的约6.5％，并由这些数据估算了2015年中国新发肿瘤病例和死亡病例。
中国人的癌症特点
由于覆盖范围最广、病例最多，《2015年中国癌症统计》揭示了中国人患癌的一些特点。总体而言，2015年中国约有430万人确诊患癌，另外280万人因癌症去世。平均而言，相当于每天7500人死于癌症。
中国人的癌症当然是男女有别。
男性最常见的5种癌症依次为肺癌、胃癌、食管癌、肝癌和结直肠癌，这5种癌症约占所有男性癌症病例的67％；女性最常见的癌症依次为乳腺癌、肺癌、胃癌、结直肠癌和食管癌，这5种癌症占女性所有癌症病例的60％，其中乳腺癌占所有女性癌症的15％。男性和女性最常见的5种癌症是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌，这5种癌症的死亡病例占所有癌症死亡病例的75％。
年龄同样对癌症的产生有影响。60～74岁年龄段的男性是癌症新发和死亡病例最多的人群。60～74岁男性肺癌和胃癌是最高发的癌症，75岁以上男性最高发癌症是肺癌。在60岁以下男性中，肝癌是最常见和死亡率最高的癌症，其次是肺癌和胃癌。
同样，60～74岁年龄段的女性是癌症最高发的人群。60岁以上女性最常见的癌症是肺癌，30～59岁女性最常见的癌症是乳腺癌，45岁以下女性最常见癌症死因是乳腺癌，30岁以下女性甲状腺癌是最常诊断的癌症，其次是肺癌。
2000～2011年，癌症的发病率和死亡率出现明显的城乡差别。农村地区居民在不同年龄的肿瘤整体发病率为213.6/10万，死亡率为149.0/10万；城市居民的肿瘤整体发病率为191.5/10万，死亡率为109.5/10万。前者的发病率和死亡率显著高于后者。
2000～2011年，中国人的癌症发病率有略微增长，男性癌症的年增长率为0.2％，女性癌症的年增长率为2.2％，后者的增长率明显高于前者。但是，无论是男性还是女性，中国人的癌症死亡率有所下降，这个下降的时间节点是在2006年以后，男性和女性癌症死亡率分别每年降低1.4％和1.1％，前者的降低略多于后者。
尽管中国人的癌症死亡率有所降低，但由于人口老龄化和人口基数的增长，中国的癌症死亡病例数从2000年到2011年还是有明显增长，从每年51090例增加到88800例。
从发病原因看，慢性感染、吸烟及污染等是导致中国癌症个案急速上升的重要原因。中国的4种最常见癌症（肺癌、胃癌、肝癌和食管癌）的主要诱因是生活方式和环境污染，包括吸烟、饮食不当，以及严重的空气、土壤和食物污染，这些因素让中国人长期与致癌物接触，并因此而诱发癌症。
如何防治癌症？
人类的生存和生活方式比较复杂，因此，癌症的产生和癌症死亡率的原因是多种多样的。但是，从中国的癌症大数据来看，大多数癌症是可以通过减少癌症危险因素和有效的临床诊治来防治的。
从中国的癌症大数据可以看到，一大半的癌症死亡（约60％）可以通过减少可控危险因素暴露来预防，即通过环境因素和改善生活方式来预防。也因此，中国癌症大数据更支持环境和生活方式是人类癌症的主要诱因，但也不否认遗传的因素。
例如，控制慢性感染可减少中国人约29％的癌症死亡，因为胃癌、肝癌和子宫颈癌的发生与死亡都与慢性感染有关，胃癌与幽门螺杆菌感染有关，肝癌与乙肝病毒和丙肝病毒感染有关，子宫颈癌与人乳头状瘤病毒感染有关。
癌症的发生与死亡和吸烟有重要关系，中国癌症大数据表明，吸烟与23％～25％的中国人所有癌症死亡相关，而且估计每年有100万例与吸烟相关的癌症死亡，如果不积极控烟，到2030年中国人与吸烟相关的癌症死亡病例将达到200万。
因此，如果能通过改善空气、水、土壤和食物污染，以及建立和遵循良好的生活方式，完全有可能降低中国人的癌症发病率和死亡率。
世界卫生组织向人们提供的防治癌症的策略主要是，避免癌症危险因素，包括烟草消费、超重或肥胖、不健康的饮食（如低水果和蔬菜摄入量）、缺少体力活动、饮酒、感染（如乙肝和丙肝病毒）、电离辐射和非电离辐射（紫外线）、城市空气污染、家庭使用固体燃料造成的室内烟雾等。
此外，应接种癌症疫苗，如接种人乳头状瘤病毒和乙肝病毒疫苗，还要控制职业病危害，减少接触阳光中的非电离辐射（紫外线），减少接触电离辐射（职业或医疗影像诊断）。
早期发现、早期治疗也是世界卫生组织推荐的方式，因为可以有效降低癌症死亡率。早期发现包括2个部分：一是早期诊断，公众需要警惕癌症（如皮肤癌、子宫颈癌、乳腺癌、结直肠癌和口腔癌）的早期症状和体征，以获得早期诊断和早期治疗。二是筛查，筛查的目的是通过程序性检查发现特定的癌症或癌前病变的异常征象，进而转入进一步检查或治疗，是癌症早期诊断的有效策略。筛查方案对于常见癌症类型尤其有效，可以有效降低这些癌症高危人群的死亡率。
（作者：林森， 文章发表于《百科知识》杂志2016年4B）
