《英国医学》期刊本周发表的一项研究发现：与不使用、扑热息痛和其他传统止痛药相比，常用的止痛药双氯芬酸与心脏病和中风等重大心血管事件的风险增加有关。研究人员说：双氯芬酸不应该在柜台上出售，在处方的时候，应该附带一个关于其潜在风险的适当包装警告。双氯芬酸是一种用于治疗疼痛和炎症的传统非甾体类抗炎药，在世界各地广泛使用。但与其他传统非甾体抗炎药相比，它的心血管风险从未在大型随机对照试验中得到检验，而目前对这些风险的担忧使得此类试验不道德。
博科园-科学科普：因此由丹麦奥胡斯大学医院Morten Schmidt领导的一个研究小组，对比非甾体抗炎药，非甾体抗炎药，其他传统的非甾体抗炎药，和扑热息痛，检测了使用双氯芬酸的心血管风险。这些结果是基于丹麦超过630万成年人的国家注册数据，在1996年1月进入研究之前至少有一年的连续处方记录。参与者被分为低、中度和高基线心血管风险。开始服用非甾体抗炎药的参与者平均年龄为46-49岁，开始服用扑热息痛的参与者平均年龄为56岁。
在考虑了潜在影响因素后，在研究期间(1996-2016年)开始使用双氯芬酸与开始使用其他传统非甾体抗炎药(布洛芬或萘普生)或开始使用扑热息痛相比，在30天内开始使用双氯芬酸与增加主要不良心血管事件发生率相关。事件包括不规则的心跳或颤振，缺血性中风，心力衰竭和心脏病发作。增加风险适用于所有年龄的男性和女性，也适用于低剂量双氯芬酸。与非甾体抗炎药相比，开始服用双氯芬酸还会增加心脏死亡的几率，与没有服用非甾体抗炎药相比，开始服用布洛芬或扑热息痛，而开始服用萘普生则不会增加上消化道出血的风险。
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尽管相对风险增加了，但对于个体患者来说，绝对风险仍然很低。当用基线心血管风险分析结果时，每1000名双氯芬酸首发患者每年发生的事件的绝对数量也增加了。例如，在低基线风险的患者中，双氯芬酸首发者比布洛芬首发者多出一个事件，比萘普生首发者多出一个事件，比扑热息痛首发者多出三个事件，比非非甾体抗炎药多出四个事件。在中度基线风险患者中，相应的数字分别为7、7、8和14个额外事件，而高基线风险患者相应的数字分别为16、10、1和39个额外事件。
这是一项观察性的研究，所以对于因果关系没有明确的结论。然而，这项研究的样本量比以往大多数观察研究和随机研究的总和都要大，并且为指导临床决策提供了有力的证据。尽管存在潜在的副作用，但对于一些患者来说，用非甾体抗炎药治疗疼痛和炎症可能是值得的，可以改善生活质量。然而考虑到它的心血管和胃肠道风险，在其他传统的非甾体抗炎药出现之前，没有什么理由开始双氯芬酸治疗。
博科园-科学科普｜参考期刊文献 :《英国医学》（BMJ）｜研究/来自：British Medical Journal，DOI:doi.org/10.1136/bmj.k3426
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