作者：问药师团队
▽附上郭琳药师有关手足口病防治常识手绘图▽
前言：
刘子琦药师和梅昕药师曾在问药师直播间与大家充分交流了有关「儿童手足口病与疱疹性咽峡炎」的话题约一个小时，现为大家推送文字版精选问答。
精选问答part I 梅昕药师
问：手足口疫苗多长时间接种一次？需要接种到多少岁呢？疱疹性咽峡炎有疫苗吗？
手足口疫苗从宝宝6个月就可以开始接种了，一共两针，间隔一个月接种，根据疫苗的厂家不同，在三岁或五岁前接种完毕就可以了，不需要再重复接种。
疱疹性咽峡炎并没有专门的疫苗，但由于EV71也可能引发疱疹性咽峡炎，所以EV71手足口疫苗对于疱疹性咽峡炎也有一定的预防效果。
问：去年夏天得过咽峡炎，会有抗体么？能抗住手足口么？
由于这两类疾病都是由柯萨奇病毒、埃可病毒或其他多种肠道病毒引起，人体并不会生成稳定有效的抗体，因此对一种病毒有了抗体，不代表对多种病毒抗体，所以以前得过并不代表以后不会再得。
问：大量流口水是疱疹性咽峡炎的症状之一吗？
口腔中的皮损可能引起疼痛，继而刺激唾液的过度分泌，吞咽疼痛又会让宝宝不愿意将唾液吞下，因此手足口和疱疹性咽峡炎都可能引起流口水的症状表现。
问：4个月宝宝周五晚22点发烧38.6，周六38-39，周日退烧到现在。手上有疹子，手心手背有水泡样疱疹，脚上有一个，医生配了利巴韦林喷剂我没用，还有康复新液，我涂了三次，昨晚开始结痂了手臂，是慢慢好了吗？两个医生两个说法，不知道到底是什么？第一个说是疱疹性咽峡炎，第二个医生说是手足口，不能上图，着急
引发这两种疾病的病毒类型是有相同的，因此孩子如果出现出手足的皮疹，那么手足口的可能性更大一些，不过应对方案是类似的，在家中主要以对症处理为主，利巴韦林和康复新液并没有明显的治疗效果，皮疹也能自行消退，如果出现了重症表现，及时就医就可以了。
问：宝宝十个月时静脉滴注一次地塞米松，口喷一次利巴韦林，我想知道对孩子会有影响吗？
这些药物对孩子的不良作用大多是速发型的，如果当时没有明显不良反应，不需要担心后续的不良影响。
问：宝宝得病的时候家长进行护理，家长是否也会有感染的风险？怎么预防？
成人感染手足口病的比较罕见，但不是绝对没有。虽然我们在照顾孩子的过程中很难做到完全隔离，但是必要的消毒措施还是要做的。
比如课程中提到的餐具，洗漱用品消毒隔离等等。孩子的呕吐物和腹泻物要妥善处理，必要时候用消毒液及时消毒高危区域等等。
问：今天医生诊断疱疹性咽峡炎，白细胞16.8，医生让挂抗生素治疗，我拒绝后开的头孢，猴耳环，牛磺酸和开喉剑，请问这样可以吗？另外宝宝唇周、耳朵、手臂出现小疹子，是咽峡炎的症状吗？
疱疹性咽峡炎是由病毒引起，使用抗生素无效，如果医生考虑合并了细菌感染，可以使用头孢等抗生素治疗，猴耳环，牛磺酸和开喉剑对于病毒或细菌感染的有效性均不明确，不建议使用。
咽峡炎通常不会在口外出现症状表现，因此宝宝耳朵等处的皮疹原因您需要进一步与医生确认。
问：手足口期间孩子厌食怎么办？饮食上应该注意什么？
口腔皮损、发热的确会影响孩子食欲，建议以温凉、流质、易消化的营养食物为主，只要宝宝平时不对某种食物不过敏，不需要特别忌口，以少量多餐的形式做些孩子爱吃的食物，尤其注意补充水份，预防脱水。
问：孩子早产两个月 我现在矫正月龄六个多月 有贫血症状 可以接种吗？
贫血并不是接种疫苗的禁忌症，矫正月龄超过6个月可以正常接种，但提醒您，及时纠正贫血对于孩子预防疾病、维持健康也十分必要。
问：女儿三岁四个月，周六体温39摄氏度，验血是细菌感染疱疹性咽峡炎，服用过退烧药，头孢，今天是第四天，仍然见疱疹。还需要怎么治疗？
如果发热消退，没有其它的合并症，按疗程使用抗生素应对细菌感染就可以了，疱疹是自愈性的皮损，不需要特殊治疗。
精选问答part II 刘子琦药师
问：宝宝两岁九个月，现在开始打，是一个月后再打一次就可以了么？
是的，九个月可以接种手足口疫苗了。现在开始打第一针，间隔四周也就是大概一个月的时间接种第二针就可以了。
问：后天要接种麻风疫苗了，可以同时给孩子接种手足口病疫苗嘛？
原则上没有问题，我家宝宝小时候为了省事儿我也经常同时给她接种两种疫苗。但是，如果同时接种两种疫苗后，宝宝出现全身的不良反应时，很难界定是接种哪种疫苗引起的，所以在实际操作中，第一类和第二类疫苗一般间隔14天以上接种，以免出现反应后由于补偿机制不同，引起不必要的纠纷。
问：疱疹容易复发吗？
一般情况下很少复发，都是经过丘疹，疱疹，疱疹破溃，溃疡，溃疡愈合这个阶段后就痊愈了。
问：超过三岁的四岁宝宝，还能接种手足口疫苗么？
目前我们国家手足口疫苗常用的主要有两种，其中北京科兴生产的产品建议接种跟年龄是6个月到3岁，也就是课程中我们介绍的那种。
另外还有一种中国医学科学院医学生物研究所的产品接种建议年龄是6个月到5岁，可以咨询一下当地的接种部门采用的是哪个厂家的疫苗，可以根据说明书中的年龄建议来给孩子接种。
