作者：郭琳 冀连梅
这两天，好多伙伴转给我看这篇读后如白日见鬼般的文章：
“一年内致328人死亡，2千人终身残疾，5万例不良反应！这种HPV疫苗来到了中国，百万女性高价接种…”
伙伴们想知道HPV疫苗的不良反应是不是像文中说的那样恐怖。
好的，咱们一边吃瓜一边探查一下真相。
文中说：“根据美国疫苗不良反应报告系统（VAERS）的数据显示，截止2017年6月的一年中，全球与HPV疫苗相关的不良反应报告达到了51968例，其中41829例报告源于HPV四价疫苗，5337例报告源于HPV九价疫苗，其余3579例报告则源于HPV二价疫苗。VAERS得到的报告中，短短一年时间，HPV疫苗共导致328人死亡，其中266人注射了四价疫苗，5人注射了九价疫苗。834例报告显示疫苗危及生命，2011人因疫苗患上终身残疾”
我猜你看到这儿，是不是如同看恐怖片一样，西瓜籽都忘了吐啦？
既然文中说这些数据从VAERS中来，那就随我VAERS一游吧。快上车！
这个VAERS呢，就是美国的疫苗不良事件上报系统。VAERS自己可说了呀，我记录的疫苗不良事件，不代表它一定是由疫苗引起的，不代表一定有因果关系呀。
所以文中用“导致”一词，是对VAERS数据彻头彻尾的曲解。
下面是它的界面和自我介绍：
为了避免以后又有人拿VAERS 数据误导大家，我手把手教大家学一下这个数据库的检索方法。
VAERS提供两种方式（见图一）：
一种是给“过程不重要，我只在乎结果”的人用的CDC wonder法
一种是给“过程才美妙，结果爱谁谁”的细节控看的VAERS data法
两种检索的结果是一致的！
图一
我们先入坑CDC wonder这款，坚定滴钩上“你同意”，点“search CDC wonder”蓝方框就进去啦。看到的是这个界面，告诉了你收集的数据是从1990年到现在，告诉你怎么查，并再次苦口婆心警示你（cautions）：这些不良反应不代表和疫苗有因果关系。
我们点击VAERS date search，就看到如下风景，这个界面帮你组织了搜索疫苗需要的要素，可以通过疫苗的品种，症状等来搜寻
我们用疫苗的品种来找，看到了吗？截止目前VAERS一共记录了577589例疫苗不良事件，左边那栏是疫苗名称，中间那栏是从1990年起，这个疫苗一共有多少相关的不良事件报告，最右边的那栏，是这个疫苗的不良事件占整个577589例的百分比。
好啦，瞪大眼，扔掉瓜，HPV疫苗在前方：
四价HPV疫苗（Gardasil4）报告的不良事件是36208
九价是7737（Gardasil9）
二价是246（Cervarix）
还有个没有商品名的是929例。
我们再选择疫苗种类，同时加上每年的死亡事件，得到
数据显示，和四价HPV相关的死亡病例是159例，九价是8例，二价是0例，那个没有商品名的是23例。一共是190例，分布在2007年至今的11年时间跨度里，谣言文中说的“短短一年，HPV共导致328例死亡”的说法在这里就不攻自破了！
细节控重口味说了，你快从这些死亡病例中挑一个，让我看看何年何月何种情况就死亡了。好吧，那药萌萌就顺带着给你看另一种查看VAERS的近乎自虐的方法：叫做VAERS date法。
退回到让你选哪种方式进行检索的那页，选择“你已读（甘愿受虐）”，点击download VAERS date蓝方框，就看到了下载数据的界面：
我们就看谣言文中提到的2017年数据吧，你会发现下载文件有三个，一个叫做VAERS vaccine，里面列出了相关不良事件的疫苗名称，一个叫做VAERS Symptoms,列出了不良事件相关的主要症状，比如皮疹，比如死亡，最后一个叫做VAERS data。就是这个疫苗的相关不良事件最细节的描述，比如是谁上报的，病人的病史是否清楚，（涉及这些病人，上报者的隐私信息是隐去的，所以可以作为公开信息）。
三者靠VAERS ID号关联，比如我想查九价HPV有多少死亡相关的记录，我就在VAERS VACCINE里筛选HPV9，找出他们的所有ID号，再用ID号将VAERS SYMPTOMS排序，再用“death”死亡作为搜索词进一步缩小搜索范围，最后将搜到的与HPV9相关的死亡事件VAERS ID号，在VAERS DATA里面搜索就可以看到具体的事件描述，比如编号为700841的与HPV9相关的死亡不良事件，VAERSDATA里面就显示这样，结论：不能证明是疫苗引起的死亡。
其实你在得知ID号后，你还可通过如下的界面查询具体细节，你有兴趣可用700841这个号，来试一试。
阅读至此，我估计你累了，你先原地休息，吹吹风，吃瓜瓜吧，我来遥指一下澳洲的数据。澳大利亚医疗产品监督管理局（TGA），你可以查到药品不良事件监测系统数据（DAEN）包括疫苗也包括药品。当然啦，也是提前告诉你：不能说这些上报的不良事件就是这个药或疫苗引起的。而且他们的网站真的很美观，最后的大招是可以把查询的数据给你导出PDF文档来看，给你分好每个症状占多少比例。
我们选择九价HPV，日期也选择1990年至今吧
看到没，在这个时间段里，在澳大利亚上报的九价HPV不良事件是0
好了，你也歇够了，就随我去“会当凌绝顶，一览众山小”吧，咱们去世界卫生组织（WHO）的立场文件看看吧。最新的HPV立场文件是2017年版，但还没有翻译成中文，所以你在中文版的WHO网页是找不到它的，不过，正好，咱们来围观一下原版的WHO文件，就是这个样子的，左边用英语写的，右边用法语写的：
结论：从美国，澳大利亚，日本搜集到的数据来看，疫苗安全有效，而且WHO谴责了那些误导大众、曲解疫苗不良反应上报数据的行为。这在一向不多说废话不带感情色彩的立场文件中，已经算是“强烈谴责”了。
另外，因为疫苗属于药品，所以也提到了常见的不良反应，常见的是注射部位疼痛，这在中文版的疫苗说明书里也有注明，以四价疫苗的说明书为例，常见的发热、疼痛、皮疹这些不良反应都注明了。对于国外上报的一些严重不良反应，也在说明书里做了标注，但同样说明这些是接种者自发上报的，没有明确证实和疫苗的因果关系。
怎么样，和药萌萌游览这么一圈儿是否觉得心旷神怡（头昏脑胀）呢？当然啦，还有许多没有带你逛过的，希望你自己去玩耍。
最后想让你知道，没查询前，我第一眼觉得那篇文章是假的，因为作者不是专业的医务人员是。专业的医务人员会注明姓名、单位，让你能查证到具体的人，而且，专业人士引用病人的照片时候，会特别注意把病人的眼睛打马赛克，专业的医务人员受到的训练，就是随时随地保护病人的隐私不受侵犯!
病人的痛苦，病人的尊严，一丝一毫，一分一秒，一生一世，都不能随便！
好了，这大热天的，啰嗦了这么一通，歇歇
药萌萌画一牙瓜瓜请你吃吧。
后记：特别感谢问药师团队美国药师裘怡欣对我查询VAERS时提供的帮助，我想知道结果的表格中的最左栏，疫苗名称后的括号里面的数字代表是什么，因为使用指南里也没写，她帮我给VAERS发了邮件，收到回复后，第一时间告诉我，那个只是代码，没什么数据意义，我才敢放心发这篇文章。
同时，感谢问药师团队澳洲药师Ellen给我发的澳大利亚TGA网址，感谢牟金金药师对我做检索的指导。
