前言：
六个月大宝宝的妈妈，因单位体检意外做了C14呼气试验，做完体检医生告诉她不能再哺乳，随后她在网上查到各种耸人听闻的信息，尤其是查到物理半衰期5000多年就慌了。用她的话讲是夜不能寐，孩子不吃奶粉又一直哭闹，整个生活陷入一地鸡毛。情急之下，这位宝妈来到微信公众号“问药师”上 一下子咨询了六位药师，看到药师们给出了一致意见后，才彻底放心哺乳宝宝。看病找医生，吃药问药师，关于哺乳期用药的安全性，药师更有发言权。征得宝妈同意，我们把这个病例的回复分享给大家。
历远药师回复：
宝妈您好，感谢您的耐心等待。我非常理解您作为一名母乳妈妈的顾虑与担忧，但实际上，C14呼气试验时吞服的胶囊影响到宝宝的可能性不大，为了让您看明白，我分几个方面给您解释：
1. 碳14胶囊：它是用碳14标记的尿素胶囊，释放的是β射线，放在胶囊里，胶囊囊壳起防辐射作用，所以这个胶囊要求一定要整个吞下去。
2. 呼气试验原理：哺乳动物细胞中不存在尿素酶，但由于幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶，如您胃里存在幽门螺杆菌，则当您服用碳14标记的尿素后，胃中的尿素酶可将尿素分解为氨和碳14标记的二氧化碳，碳14标记的二氧化碳会进入血液经呼气排出。定时收集呼出的气体，通过分析呼气中碳14标记的二氧化碳的含量即可判断您是否存在幽门螺杆菌感染。
剩余的未被尿素酶分解的C14将会以尿素原型通过尿液或粪便排出体外，以尿液排出为主，24小时粪尿排出达65%，所以多喝水可以加速C14在体内的代谢。由此可见，呼气试验的C14在人体内是不会长期留存的。如果您实在非常担心C14胶囊对宝宝的影响的话，可以暂停哺乳48小时。
3. 最后给您讲一下谈14的辐射性：碳14是一个人体和自然环境里本身就存在的同位素，其释放的是β射线，是一种短波射线，辐射量非常低，一张纸就能将其遮挡住。您服C14胶囊做呼气试验，其实只是在体内额外增加了一些碳14的量。以单次摄入75mg的碳14的检测用量为例，这个量只占人体本身体内碳14量的十分之一，尿素碳14的放射剂量是非常小的（约1microCi）,我们日常生活的宇宙中，本身也是有辐射的，尿素胶囊的这个剂量相当于咱们一天宇宙本身辐射的暴露剂量。再形象一些说，碳14呼气试验的辐射量，差不多等同于乘坐飞机旅行一小时遭受的辐射量，所以您不必过于担心。
4. 关于C14的半衰期：您听说的很长的时间，是指碳14的物理半衰期，也就是这个同位素在自然届里面衰减的半衰期，按照文献资料是5730年，确实很长。而我们要考虑药物对母乳影响时，只需要考虑其在人体的生物半衰期，所以并没有您听说的那么长。
总结一下：
1. 所谓的人体无法将碳14代谢完全，是一种误解，因为物理半衰期和生物半衰期是两个不同的概念。根据碳14胶囊的体内代谢的生物半衰期，其在体内停留的时间很短。
2.碳14在尿素胶囊的辐射量很低，而且目前也没有资料表明这个辐射量会对人体生长发育造成影响，所以理论上呼气试验后哺乳不会对宝宝产生不好的影响。如果实在担心，可以暂停母乳48小时。
希望我的回复可以解答您的疑惑，让您可以放心给宝宝母乳。
现在宝妈应该真正放心了，回复道：非常非常感谢历大夫您详尽权威负责的解答！我认真阅读完您的解答，这两天心里悬着的一块大石头终于落地了！谢谢您！真心谢谢您！真的没想到您会给我这么耐心详细的答复，我很庆幸自己选对了一个认真负责的好大夫答疑解惑。这下终于可以放心给宝宝喂奶了！没有别的疑问了！以后遇到哺乳期相关问题还会来麻烦您，祝您身体健康！万事顺意！
历远药师回复：不客气，都是我应该做的，能有效帮助您也很开心。祝好！
宝妈最后还说：现在非常开心和放心，我想发一个感谢红包表达我的心情，请问怎么给您发过去，哪里可以给您好评？
历远药师回复：红包不用了，咨询结束48小时后，系统会发送评价链接的，到时候欢迎您写下评价。再次感谢您的信任！
后记：
如果上面的病例分享使你受益，请动动手指识别下面二维码帮北大医学院的教授填写一份对赋予药师“部分”处方权的认知和支持度调查问卷，感谢大家！
文 / 历远
