人不吃不喝，可以活多久？民间“常识”VS国际救援法则
人不吃不喝可以活多久？民间一个广为流传的说法是，“不喝水最多可以活3天，不吃饭最多可以活7天”。
国际救援界也有一个“3333”或“4444”法则，指如果人呼吸停止后3或4分钟内，赤身裸体躺在冰雪中3或4小时内，断水后3或4天内，断食后3或4周内，是救援的最佳时机。意味着在这个期限内获得救援的受困者可以免于显著的健康损害。
那么，人在完全断食（有水）和完全断食断水的情况下最长可以活多久呢？
对于前者，笔者在2015年发在百度知道日报上的《不吃饭，人能活多久？》文章已经做了介绍，大多数营养良好的健康人在完全禁食只喝水的情况下能活过40天，最长的可以存活70天以上。
完全不吃不喝，就是完全断水的情况下，人又能活多久呢？
人体对水的需求
水是生命之源，是维持生命最为亟需的物质，仅次于氧气和热量（对恒温动物来说）。
水具有多重不可或缺的生理功能，包括：
水作为人体最大的单一成分，也是生物化学反应的溶剂，为细胞的存活和维持正常结构功能提供了稳定的内环境。
同时，作为高比热物质，在维持调节正常体温中起着决定性作用。
水还在维持血液容量和血液循环，并为组织器官提供营养和去除代谢废物的运输的介质。
另外，细胞本身的水化在调节细胞代谢和基因表达方面也具有重要作用。
另一方面，人体却不能“储存”任何多余的水，在可以自由摄取水分的健康人，一定时间周期内，比如24小时内，摄取和排泄的水量保持一致，以维持着一种水稳态。就是说，人体对水的需求主要决定于水分的丢失。
因此，不同于其他很多营养物质，人体对水的需求不仅决定于生理代谢和状态，更取决于环境温度和空气相对湿度。
比如，在夏日高温高湿环境下剧烈运动时，需要大量出汗来维持体温稳定，就会造成大量的额外水分丢失，对水的需求量会成倍，成几倍甚至十几倍的增加。
相反，在比如22℃、空气相对湿度70%的适温环境下，人体对水最基本的需求主要是排泄代谢终产物所需要排泄的尿液，另外就是排泄大便、呼吸和皮肤不显性失水丢失的水分，总体上对水的需求就小的多。
人在完全断水情况下，到底可以活多久？
因此，人在完全断水情况下存活的时间同样首先取决于环境。
比如，如果将一个人丢进高温烈日暴晒下的沙漠中，大量出汗脱水，很快会导致循环血量降低，最终没有足够水分来供出汗降低体温所用，大概用不了几个小时就会因为脱水导致热射病（通常说的严重中暑）而死亡。
相反，如果在一个没有额外水分丢失的理想状态下，可以存活的时间就会显著延长。
比如，设定，1个75公斤体重，营养和水合状态良好的健康成年人，在室温为22℃、空气相对湿度70%的空间内，卧床或者仅从事极其轻微的体力活动，完全禁水的话，最长可以存活多长时间呢？
首先让我们来看这种情况下会发生什么。
不论什么情况，水补充一旦中断，水的丢失却仍在继续。这样，水平衡就被打破，当水丢失达到一定程度就会发生脱水。
上述理想状态下，水丢失主要包括尿液、呼气丢失、皮肤不显性失水和粪便丢失。
通常，经呼吸丢失的水分与人体代谢产生的内生水大致可以抵消，以下计算中都排除这一对因素。
另一方面，在上述理想状态下，每天经皮肤和大便丢失的水分也是相对恒定的。如果每天大便一次，丢失水分大概100~150毫升；皮肤蒸发丢失的水分不会超过200毫升。就是说，每天除尿液外水分丢失不高于350毫升。随着禁食禁水的进程，不再排泄大便的话，水分丢失会更少。
这样，每天水分的丢失最大变数主要决定于排尿的量。而尿液的排泄，决定于水合状态和需要排泄的肌酐、尿素等含氮代谢终产物。
在断水第一天，水合状态还相对正常，尿液分泌也与日常没有显著减少，能维持在1000毫升左右。即全天水分丢失在1350~1500毫升之间。
1500毫升水的重量为1.5公斤，相当于75公斤体重的2%，恰好达到轻度脱水状态的标准，会感觉到明显的口渴，不会有其他不良健康影响。
进入第二天开始，由于血液渗透压显著升高，人体会分泌抗利尿激素显著降低排尿量。排尿的量几乎完全取决于需要排泄的代谢废物的量。大量实验证明这个量最低需要500毫升。
这样，完全禁水第二天，水分总丢失量会降低到1000毫升以下。
接下来的几天，每天水分丢失都会维持在500~1000毫升之间。
到禁水第4天，水分总丢失量会超过3000毫升，达到中度脱水状态。
这时，人会出现严重疲乏、倦怠和头晕眼前发黑，甚至发生晕厥。
到第6天，水分总丢失可以超过人体体重的7%，即5250毫升，达到严重脱水状态。
这时，循环血量进一步减少，已经不能有足够水分允许肾脏来排泄代谢产物，每天尿量可以降低到500毫升以下，血液代谢废物浓度升高，开始出现“尿素症”表现，进入身体脏器损害阶段。
虽然，大便的停止和尿量的极度减少显著降低水丢失的速度。但是，水丢失毕竟仍在继续，随着脱水程度的进一步加深，尿液甚至可以减少到100毫升以内，进入无尿阶段。
这时，血液中毒性物质大量集聚，类似于尿毒症晚期的情况。
根据“Frances Ashcroft Life at the Extremes”的说法，生命可以耐受的最大脱水程度是体重的15~20%，即11.25~15升水，超过这个限度，人就可能最后死亡。
在上述“理想状态下”，丢失这些水分需要的时间大概在12~15天。
也就是说，1个体重75公斤，营养和水合状态良好的健康成年人，处在舒适的环境下，保持休闲状态，完全断水，不会死于体温调节紊乱的热射病，最终会死于脱水导致的“急性肾功能衰竭”，最长存活时间可能会达到12~15天，甚至以上。
远非坊间传说的“人完全断水只能活3天”。
救援和终极脱水自杀的“实践”证据
以上是处在理想状态下的健康人完全禁水可以存活的最大时间期限的理论计算。
这个理论计算也得到一些“实践”的证实。
比如，在一些灾难事故救援中，获救的被困在废墟中断水的最长期限记录是12天。不要忘记，废墟中的人水分的丢失远比上述理想状态高得多。
另外，在西方，很多生命终末期的病人会完全拒绝进食进水，法律和伦理上也允许医生和家属尊重终末期患者的这一意愿。因此，有不少人死于终极脱水（terminal dehydration ）。
据说，在这些病人，在绝食禁水一段时间后，不但不会感觉到饥饿和口渴，甚至会有一种明显的欣快感。
因此，terminal dehydration 甚至被有的人被当成一种“舒服”的自杀手段。
因此，在国外不乏terminal dehydration这种“实践”。
这些“实践”证明，即使是终末期的病人，身体状况明显坏于健康人，完全禁食禁水达到terminal dehydration死亡，通常少也需要1周，甚至10天以上。
这也足以证明，“人完全断水只能活3天”的说法是不可靠的。
比如，下面这位网友就介绍他的岳父，在仅用镇痛泵缓解疼痛状态下，完全禁食13天禁水12天仍然活着。
