除了照顾胎儿，也要注意确保妈妈处于健康状态，无论是在孕期还是分娩之后。如果在怀孕前就有已经存在的健康问题，妈妈的健康照料会比较复杂一些。而这些问题也可能增加产下婴儿后出现麻烦的风险。
在怀孕之前就有健康问题的女性在孕期可能会根据状况受到不同的照料。这是因为之前存在的健康状况会影响怀孕的结果。好消息是，在医生的帮助和指导下，大多数问题能被以对你和胎儿都安全的方式来控制。
1，哮喘Asthma
当肺的主要空气通道（支气管，bronchial tubes）发炎收缩时会发生哮喘。额外黏液的产生会进一步使气道变窄。这会导致从轻微喘息到严重呼吸困难的不同症状。尽管哮喘的发作可能会致命，这也是一种可以治疗的疾病。通过正确的照料和用药，可以在孕期防止问题出现。
应对
如果在孕期你的哮喘得到有效控制，你和胎儿并发症风险升高的几率都很小。一般来说，患有轻度哮喘的孕妇在孕期基本没有问题，而患有严重哮喘的孕妇需要被密切关注。咨询医生应该采取什么步骤。医学专家对孕期哮喘具有丰富的经验，而且大多数哮喘药物孕妇都可以安全使用。
如果不加以控制，哮喘会给你和胎儿都带来问题。如果你摄入氧气过低，输送给胎儿的氧气也会减少，可能会导致胎儿生长发育缓慢，甚至胎儿大脑损伤。如果你哮喘发作，通常使用额外的氧气和吸入药物（喷雾治疗）来提高氧水平并帮助打开肺部气管。
为了控制症状，按照说明持续用药非常重要。在医生没有指示停用之前不要停止使用任何药物。对于一些孕妇，哮喘会在孕中三月和末三月加重，罕见情况下，生产时会加重。
2，癌症cancer
在孕期发生癌症很少见，也没有证据表明怀孕时患癌症的风险会升高。但是，癌症确实会在育龄妇女中发生，即便是在怀孕过程中。
如果正在接受抗癌治疗，或者有病史，你可能会被建议推迟怀孕。例如，被诊断为乳腺癌的女性通常会被建议采取措施避孕，直到治疗完成。曾经患过乳腺癌的女性在计划怀孕前也会被建议等待，看是否会有复发。某些情况下，抗癌治疗会影响生殖力。
如果在怀孕后被诊断为乳腺癌，预后（prognosis）一般与没有怀孕的乳腺癌患者一样。但是，重要的是立即开始治疗。在孕期的治疗能够提高存活的几率并让你有机会抚养孩子。
应对
治疗基于几个因素，包括癌症类型、进展阶段、最佳治疗方案，以及你怀孕多久了。有多种治疗选项可供考虑。
化学疗法（chemotherapy），一种常见的癌症治疗手段，在孕前三月危险性最高。在这个时期，它可能会导致出生缺陷或流产。在孕中三月和末三月，化学疗法可能会降低婴儿的出生体重。导致其他问题的风险程度随所使用的药剂而变化。
放射性疗法（radiation therapy）可能会也可能不会影响胎儿，这取决于暴露的类型、放射源的位置（与胎儿的距离）、治疗的时机，以及胎儿的孕龄（gestational age）。比起在头部或小腿，在胸、腹部的辐射更可能会影响胎儿。而胎儿最脆弱的时期是在8-15周之间。根据你的实际情况，最好可以推迟治疗，或延迟到可以安全接生胎儿。
怀孕时一般可以进行手术。如果癌症需要动手术，并且这不涉及到子宫，最好在孕期进行手术而不是等到婴儿出生。不过，如果手术引发腹腔内的发炎或感染，会增加早产的风险。
还不清楚怀孕是否直接影响癌症预后。但是，很多情形下它会增加治疗的复杂性，或是限制了可选择的治疗方式。如果你将要在分娩后接受抗癌治疗，咨询你的医疗团队有关保留你再次生育能力的方法，如果这对你很重要的话。有助于允许将来怀孕的技术是存在的。
3，抑郁症depression
抑郁症是一种严重的精神健康疾病，会干扰饮食、睡眠、工作、与人交往、照顾自己和他人、以及享受生活的能力。可能是一次性的问题，由于某种压力很大的事件引起，比如深爱的人去世，也可能是一种长期的病态。这种疾病经常在家族内出现，意味着遗传可能在其中起作用。专家认为这种遗传易感性，加上环境因素如压力，可能引发大脑化学物质的不平衡，从而导致抑郁症。
怀孕会影响抑郁。在怀孕过程中，女性经历很多变化。对一个患有抑郁症的女性而言，怀孕会引起更大范围的情绪变化，会使应对处理更加困难。怀孕和生产期间的液体容量变化也会改变抗抑郁药物的效果。此外，具有抑郁病史的女性可能在孕中和孕后反复发作，尤其是当她们决定在孕期停止使用抗抑郁药物时。好消息是，通过恰当的医护，绝大多数患有抑郁症的女性可以正常怀孕。
应对
在孕期对抑郁症的治疗非常重要。如果在孕期没有采取适当的治疗方式，你和胎儿的健康可能受到威胁。尽管怀孕不会加重抑郁，但它会引起一定范围的情绪变化，使得应对抑郁更加困难。在孕期未受治疗的抑郁症也可能会影响到胎儿的安康。一些研究发现母亲抑郁症的征兆和症状与早产、低出生体重和子宫内生长限制相关。
根据你所服用的药物，医生可能会建议换成另一种不同的药物。这是因为有一些抗抑郁药物被认为在孕期使用更安全一点。总体上，母亲在孕期服用抗抑郁药物带来出生缺陷和胎儿其他问题的风险很低。然而，很少有药物被证明在孕期使用一点问题没有，非常安全，有一些类型的抗抑郁药物已经被认为和胎儿健康问题有关。
在孕末三月，有的医生会建议减少抗抑郁药物剂量直至婴儿出生，以尽可能降低新生儿脱瘾症状（withdrawal symptoms），尽管这种方法是否能降低有害效应还不清楚。这类方法需要进行密切监测，这可能对新晋妈妈不安全，因为当她们进入产后阶段时，情绪和焦虑问题通常是增高的。
继续还是改变抗抑郁治疗的决定权在你和医生。遵循医生关于如何最好地在孕期控制抑郁症的建议。
作者：杨晖 曾岩
