什么是妊娠期高血压?如何防治

什么是妊娠期高血压?

妊娠期高血压,又称妊娠期高血压综合征,简称妊高征,属于妊娠期高血压疾病的一种。

这种疾病多发生在妊娠20周以后,或是生产后的2周内。严重时会出现头痛、视力模糊、上腹痛等症状,如果没有得到及时的治疗,会危及母体及胎儿的生命。

有什么症状?

妊娠高血压有三种主要症状:高血压、蛋白尿和水肿,还可能有其他出现的症状,例如头痛、视力模糊、呕吐、腹痛、过激反应和小便减少。分轻、中、重度三类型。

看看你是不是妊高症?

1.妊娠期出现高血压,收缩压 ≥ 140 mmHg 和(或)舒张压 ≥ 90 mmHg;

2.于产后 12 周内恢复正常,且尿蛋白(-)。

因此,产后才能确诊,和妊娠无关的慢性高血压区分出来。如果产后高血压持续存在,则不是妊娠期高血压,属于慢性高血压。

严重吗?有什么影响:

1.加重原有病情

在准妈妈当中约有25%的妊高征的患者会出现先兆子痫,在高血压、蛋白尿基础上,出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状;若妊高征出现在孕期的前三十周内,先兆子痫的发病率会明显较高,另外,还有可能发生早产、胎盘早剥、胎死宫内等并发症。

2.身体脏器受到危害

a.脑:脑组织缺血、水肿,出现头晕、头痛、恶心、呕吐和抽搐等症状,严重时脑部血管收缩伴有血管栓塞,出现点状出血,这些可引起准妈妈昏迷。

b.肾脏:肾脏缺血,可引起少尿、蛋白尿,严重者可出现肾功能衰竭。

c.心脏:心脏冠状动脉供血不足时,可使心肌缺血,水肿及点状出血与坏死;心脏负担加重,可出现左侧心脏衰竭。

d.肝脏:重度妊娠高血压时,可能会引起肝脏表面出血,严重时形成血肿,甚至肝破裂出血。

e.眼:眼花、视力模糊,严重时可引起暂时性失明。

3.妊高征对胎儿的影响

准妈妈病情越重,对胎儿的不良影响越大。由于子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足、胎盘功能减退,可能导致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。

4.妊高征后遗症

妊娠高血压疾病一般在分娩后会自然痊愈,但如果在分娩1个月后,尿液中蛋白质的含量降不下来或者持续出现高血压症状,就应考虑是否为妊娠高血压疾病后遗症。

而后遗症没有自觉症状,容易被人忽略。如果没有接受治疗,在下次妊娠时,就很大可能会患严重妊娠高血压疾病了。所以,产后一个月进行健康检查时,如果确诊是妊娠高血压疾病,就应当接受治疗。

哪些人容易得妊高症:

1.第一次怀孕、年龄小于 18 岁或大于 40 岁;

2.肥胖、营养不良、多胎;

3.既往发生过或有家族史,高血压、慢性肾炎、糖尿病、抗磷脂抗体综合征等慢性疾病患者,发病风险都比正常女性要高。

要怎么治疗?

治疗目的:是控制准妈妈的病情、尽可能地延长孕周、确保孕期母婴安全,使得胎儿出生后能够存活。

基本原则:采用休息、镇静、对症等处理后,病情可得到控制,若血压升高,可予以降压治疗。

1.一般治疗:

a.休息,轻度的妊娠高血压可住院也可在家治疗;

b.注意准妈妈是否有头痛、视力改变、上腹不适等症状;

c.记录每天体重及血压;

d.定时去医院复查尿蛋白、检测血压、胎儿发育情况和胎盘功能;

e.条件允许的话可间断吸氧,能增加血氧含量,从而改善全身主要脏器和胎盘氧供。

2.降压治疗

去医院就诊后要按医生的要求准时、按量服用,预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症。

3.终止妊娠

妊娠高血压的唯一治疗方法就是产下胎儿。如果准妈妈已接受治疗但情况仍不断恶化,这就可能需要实施早产手术将胎儿娩出来。

贴心护理:

1.自己要做好记录:每天体重;每天的血压,早晚各一次,有不舒服情况随时量;

2.定期产检:每1~2周做一次产检,不舒服时随时就诊;

3.卧床休息可尽量左侧卧,保持充足睡眠;

4.适量运动:如果没有医生特定要求准妈妈绝对卧床的情况下,可做散步、简单家务活儿等轻体力活动;

5.保持心情平静、愉快;

6.合理饮食,补充蛋白质、含钙以及锌、维生素C和E的食物,少吃动物脂肪,不能吃太咸,每天摄入的盐分应在3~5克以内。

【参考文献】:

《妊娠高血压的治疗进展》,韩治伟

《妇产科学》(第8版),谢 幸,苟文丽主编

《妇产科护理》,作者:刘文娜


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