民间所说的“阴阳人”是真的吗?
自古以来,中医学总是把女人比作“阴”,把男人比作“阳”,因而把具有男女两套生殖器官的畸形人叫作“阴阳人”,有的阴阳人是真正的“半男半女”,体内即有卵巢有睾丸,叫真性两性生畸形,如果体内仅有睾丸组织叫男性假两性畸形。反之,只有卵巢组织者,叫女性假两性畸形。
为什么会有“阴阳人”呢?
原来,在妊娠5~6周时胚胎的生殖系统即开始发育,原始生殖细胞有向两性发育的潜能,即胚胎早期生殖管道始基具有午菲氏管与苗勒氏管双套管道系统。午菲氏管发育成男性的附睾、输精管、精囊及射精管;苗勒氏管发育成女性子宫和阴道。
正常发育的胎儿,仅有一组管道系统,持续发育成生殖器官及腺体,另一组在妊娠3个月时自融吸收。因此出生时只具有男性或女性一种生殖器官,若妈妈在怀孕期间吃了性激素类药物,则胎儿的生殖器官的发育就可能出现两性畸形。而造成新生儿两性畸形最主要的原因则是遗传,由于染色体先天性异常,使生殖器发育异常。
导致阴阳人的原因有哪些?
克氏综合(Klinefelter Syndrome),患者的幼男或成人男性的细胞里,有多出的X染色体,染色体的总数是47XXY,而不是正常男性的46XY,一般认为人群中47XXY染色体的人口比例是1:900,患者很少在青春期前被发现,因为年幼时,与一般男孩没多大分别,但青春期后,患者会渐渐出现女孩的乳房发育,患者的睾丸很小,性腺不能产生精子,一般阴茎细小,他们在青春期的发育较常人迟缓,男性性征不足,常见性欲低下。在没有足够的医学检查时,克氏综合征的病人,常被误诊为“男子乳房症”,不作理会或手术切除便了事!
先天性肾上腺性征异常综合征(Congenital Adrenal Hyperplasia),简称CAH。病因是因为染色体的遗传缺陷,令患者的肾上腺不生产糖皮质激素,反而生产了近似结构的男性类固醇,这男性类固醇,便令女孩在胎儿时性器官出现异常,甚至在出生时不能分辨出性别!CAH的女性患者,常见体征有青春期早熟、较多的体毛、月经期不准、细小乳房或不发育、较大的阴蒂、短浅的阴道、可能没有子宫!人口中约有1:7000女婴患上此病!
雄激素不敏感综合征(Androgen Insensitiy Syndrome),简称AIS。简单而言,身体本来对雄激素应该敏感的细胞,现在对雄激素不敏感了,这时雌激素相对占优,引致胎儿转向女性发育,令身体形成了女性性器官,同时因为细胞对雄激素不敏感,所以纵使身体有雄激素,但身体却置之不理,终于没有形成男性器官和体态,在青春期前,他们是很女孩的样子,但到了青春期,因为没有月经来了,才发现问题。
然而患者中属完全的雄激素不敏感的不多,多是部分的雄激素不敏感,PAIS,这些患者在胎儿时有部分能发育出男性器官,在出生,时常会出现尿道下裂、短小阴茎,若不谨慎检查,会疏忽了再肚子中可能存在着子宫和不开口出口的短少阴道,便会把婴孩视为患有尿道下裂的男婴去取决他的性别,然后以协助他将来成为男人,而作出尿道下裂的外科手术“纠正”治疗,然而到了青春期时,PAIS患者的雄激素和雌激素都同时发动,但身体对雄激素不敏感,雌激素便相对地占优,令PAIS患者乳房发育,而短少的阴茎便更形萎缩,体态亦向女性发展!人口中约有1:2000男婴患上此病!
对阴阳人的治疗?
对于两性畸形来说,最重要莫过于早期诊断,早期洽疗,最好在初生时,即明确诊断,这要求接生人员或母亲格外注意新生儿的生殖器,究竟是男性还是女性。
女婴必须看到阴道开口才能证实有阴道(切勿将尿道开口当成阴道口),男婴的阴茎不应过小,尿道开口应在阴茎的前端,而不应在阴茎的根部或下面,阴囊里应触到睾丸,如新生儿的生殖器出现异常,或是男是女模棱两可,切不可随心所欲的把孩子说成男性或女性,应到大医院的儿科或妇产科鉴定一下,尽早明确性别。
否则,若把男孩当成女孩,由于他从小生活在女孩中,即便是将来恢复了他男性的真面目,也会因心理变态,影响以后的夫妻生活。若把女孩当成男孩,类似的麻烦也不少。如果出生后不久,即发现新生儿是“阴阳人”,则治疗越早效果越好,因为两套生殖器官共同发育的结果,往往是每一套发育的都不健全。
如果在性成熟前即手术切除多余的那套生殖器,再经药物调正保留的那套生殖器,则随着身体的发育,生殖器官会逐渐发育趋向健全,将来有来月经和生育子女的可能。若在成人后才发现,则错过了治疗的时机,两性畸形之治疗目的是经手术或药物治疗后,成为单一性别并具备性生活的功能,一般通过阴道成形术,重建阴道比较容易,而将一残余阴茎矫正成一个具有良好功能的阴茎却十分困难。
因此,除非有相当程度发育的阴茎,才可以考虑选择男性,重建阴茎外,其它一律选择女性。必要时开腹切除多余的性腺,以防日后腺体恶化为肿瘤。