良好的身材也是良好外貌的一部分，能给人留下好的第一印象。
还记得某电视剧中，男主坦胸的那一幕，很多粉丝大喊男神身材不再，形象崩塌，粉不下去了。在网上的鸡汤公众号中，常常提到“连自己的身材都管理不好，何谈管理人生”的观点。
虽然保持身材固然重要，但是因为身材歧视人家却是不对的。部分人是不得已而发胖的，比如服药造成的药源性肥胖或体重增加。那么，哪些药品可能增加体重呢？
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哪些药品可能增加体重呢？
1
糖皮质激素
很多人谈“激素”色变，不过这里的激素指的就是糖皮质激素。糖皮质激素是一种人体分泌的甾体激素，对人体的发育、生长、代谢及免疫功能等方面扮演着重要角色。
糖皮质激素的一大不良反应就是通过干扰人体水、盐及脂肪代谢，造成水钠潴留，简单讲就是将应该排出体外的水分和钠盐留在了体内，造成水肿，引起体重增加，进而造成肥胖，造成患者出现向心性肥胖。平常说的“满月脸”、“水牛背”都是这种药源性肥胖的典型特征。
2
降糖药
多数降糖药都存在增加体重的风险。常见的降糖药名字中含有“格列”两个字的都可能导致体重增加。这些药物可以通过刺激胰岛素分泌或者增加细胞对而胰岛素的敏感性，来调节血糖。而胰岛素具有促进蛋白质、脂肪合成的功能。因此服用这些降糖药以及长期使用胰岛素的患者可能也会随之发胖。
另外，服用降糖药的患者可能会担心自己出现低血糖，因此吃得更多了，这也是可能导致体重增加的原因。
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3
抗精神病药物
目前使用的抗精神病药物，如氯氮平、奥氮平、利培酮等药物是通过拮抗脑内的多巴胺和5-羟色胺（5-HT）受体作用来控制病情的，而这种拮抗作用恰好能够让患者食欲增加。抗精神病药物需要长期服用，长期的食欲旺盛会让患者逐渐增胖。
4
抗癫痫药物
癫痫患者往往需要长期服药，甚至终身服药。多数抗癫痫药物，包括丙戊酸、卡马西平、苯妥英、加巴喷丁等会导致体重增加，尤其是丙戊酸。这可能与长期服用药物导致出现瘦素抵抗和胰岛素抵抗有关。瘦素是脂肪细胞合成和分泌的一种激素，具有抑制食欲、促进能量消耗、减少脂肪堆积的作用。但如果瘦素无法正常发挥作用，那么人也会随之变胖。
同时，抗癫痫药物也可以改变患者达到能量代谢状态。当我们摄入食物的能量大于代谢消耗的能量，人就会发胖，这也是为什么久宅易发胖，健身能瘦身的原因。丙戊酸能够减少人体的能量消耗，从而导致患者发胖。
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5
抗抑郁药物和组胺受体拮抗剂
随着现代社会脚步加快，社会人的压力越来越大，抑郁也成为了社会焦点话题。抑郁是一种心理问题，并不意味着所有抑郁的人都是抑郁症，但一旦诊断为抑郁症，必要时候需要使用药物辅助治疗。抗抑郁药——米氮平具有较强的抗组胺（H1）受体作用，使得患者食欲改善，胃口大开，吃下了更多的食物，从而发胖。
同样的，还有一类药物叫做组胺受体拮抗剂。常见的抗过敏药物，如特非那定、西替利嗪、酮替芬、阿司咪唑等也通过同样的增进食欲，让长期服用的患者增胖，身材走形。
有些药品能使人变胖，那就不吃了？
值得一提的是，服用药物改变体重，往往是因为长期服药的缘故，短期内使用并没有太大影响。
如果需要长期服用药物控制疾病，也不应该因为单纯爱美想要保持身材而拒绝规范的药物治疗。无论胖瘦，健康才是最重要的财富。
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通过上面的介绍，是不是觉得药物很神奇，还能改变一个人的身材。这也告诉我们，面对肥胖的人，我们并不知道他们经历了什么，也许他们在痛苦的和病魔作斗争，也许他们也在努力尝试减肥，但还没有取得成功。
我们给予他们最好的支持，就是平等的对待他们，不歧视，给予他们足够的尊重。
文 / 李文思
复旦大学附属中山医院，临床药学博士
