压力应激对健康的危害
生气是指因事情不合心意而产生的不愉快的感觉。生气了,有时会通过言语或行为宣泄出来,这就是愤怒。
生气和愤怒,连同恐惧、痛苦、悲伤、难过、紧张、沮丧、焦虑、忧郁等都属于人的不良感觉和情绪。
这些不良感觉和情绪作为一种生理压力作用于人体会引发身体的应激反应。
无论是遭遇急性还是慢性的应激,人体都会通过两个系统做出反应,自主神经系统和下丘脑-垂体- 肾上腺(HPA)轴这一神经内分泌系统。
在激烈的愤怒、恐惧、痛苦等应激压力下,人体会做急性应激反应,交感神经兴奋,进入高度警觉和高代谢状态,瞳孔放大,心率、呼吸加快,血压升高,血管扩张或收缩。另一方面,HPA轴调高,肾上腺皮质激素释放,进而刺激胰高血糖素释放,进入能量调动状态。同时,能量储备和免疫系统等则受抑制。
长期紧张、沮丧、焦虑、忧郁等慢性压力状态下,人体的反应则以HPA轴的改变为主,因而对代谢和免疫系统的影响更为显著。
如果经常或者长期面临应急压力,代谢和免疫抑制就会产生健康危害。比如,产生代谢改变相关的心血管病、高血压、糖尿病等,免疫抑制相关的容易发生感染或非感性炎症,就是人们常说的“免疫力降低”。
不良情绪的这些不良危害已经得到大量证据的支持。
但是,不良情绪会不会导致癌症呢?
癌症的发生
癌症是一种基因病,由于细胞DNA发生可以致癌的变异,导致细胞生长分裂失去正常调控而无限度增殖,并可以转移。
已知,遗传、环境和人的行为因素都可以导致细胞DNA变异。但是,并不是所有变异都可以引发细胞发生癌变。只有极其少数的被称为癌基因的变异才可以驱动细胞癌变。
而且,也并非所有可驱动癌变的基因变异都可以导致细胞癌变。这是因为,细胞本身还具有针对变异的修复机制。
同时,也并非所有癌变细胞都会导致癌症的发生。因为,人体的免疫系统会及时识别癌变的细胞并对其发动攻击而清除之。
只有当免疫系统有缺陷,或者通过“化妆”骗过免疫监视,癌变的细胞才可能不断增生发展成癌症。因此,癌症也被认为是一种免疫缺陷病。
并且,只有当癌症发展到一定程度便显出症状或/和体征,才会被发现获得诊断。
因而,从致癌因素作用,到癌症细胞发生,再到形成癌症并被发现诊断,通常需要十几甚至几十年的时间,这就是癌症被称为慢性病的原因。
不良情绪诱发的应激反应在癌症发生发展中潜在的作用
如上所述,应激反应一方面可以通过交感神经和HPA轴带来机体代谢紊乱。其中,这个过程中产生的氧自由基和炎症可以损伤细胞DNA,增加发生癌驱动定基因变异的机会,同时影响DNA修复机制。
另一方面,大量研究证明应激反应可以产生免疫抑制,免疫抑制会增加癌细胞免疫监视逃逸的机会。
这样,不良情绪、精神压力,至少可能从两个方面增加癌症的风险。
但是,这仅仅是存在于理论上的可能性。
不良情绪到底能不能导致癌症?
理论上的可能会不会转化成现实的危害性,最终还需要临床试验或流行病学证据。
然而,这方面的研究总体上非常有限。
迄今,在这方面还没有任何一项经过设计的临床试验。可以预见,将来也不可能会开展这种试验。
退而求其次,再来看流行病学调查。
这方面的流行病学调查也很有限。
而且几乎全部是回顾性的。就是说,先找来一些癌症患者,然后让他们凭回忆填写几十年来经历的精神压力水平的调查问卷,然后进行统计学分析,看压力与癌症风险之间有没有相关性。
我们知道,这些回顾性队列研究很难排出各种因素的干扰,不能得出确定的因果关系结论,只能发现可能的相关性。即便是这样,这些调查的结果也不一致,有的研究说可能与癌症风险增加相关,有的结果说两者之间没有相关性。
目前,唯一一项前瞻性调查是2003年发表的一项涉及1400名瑞典妇女的研究。从1960年代末开始,参与的女性每5年报告一次自己经历的压力水平,最后对不同压力水平组乳腺癌发病情况进行对比。结果发现,经历高精神压力女性与最低水平精神压力组相比乳腺癌风险增加1倍。
但是,我们知道,流行病学调查往往需要很大的样本量才有可能排出统计学偏倚。比如,像喝酒对健康影响的流行病学调查,参与者样本数动辄几,甚至几十上百万,随访十几甚至几十年。即便是这样,喝酒与某些健康状况之间的关系仍没有明确。
像瑞典这项仅有1400样本量的孤例调查根本不可能形成任何结论。
到目前为止,没有任何可以拿得出手的研究证据证明精神压力与癌症发生之间的关系。
也就是说,生气能不能气出癌症,目前还不知道。
虽然理论上有这种可能性,但这种可能性微乎其微。
“好女人更容易得癌症”等说法都是想当然
在我国,很多“科普文章”或者专家在这方面却言之凿凿。
比如,“好女人更容易得癌症”的说法近年来广泛流传的。
据称这是由上海中医药大学何裕民主持的“十一五”亚健康课题调查组进行的一项调查得出的结论。
我们知道,“亚健康”原本就是一个伪医学概念,亚健康课题调查组这种奇葩也只能存在于伪医学昌盛的我国。
而且我们找不到这份所谓调查公开发表的学术报告。
从公开信息看,仅有何裕民在对媒体说。
说什么呢?
说“在我国城市女性癌症患者中,70%属于人们眼中的‘好女人’。”
甚至还将“好女人”分成三种类型并对应了各自易发的癌症:
“1、追求完美型——消化道癌、肺癌
2、老好人型——乳腺癌、胃癌
3、女强人型——多种癌症”
很显然,这类有悖于国际上公开发表的经同行评议的研究的所谓“结论”完全是无稽之谈。
在广泛流传的标题为“癌症和生气真有关系吗?”的另一篇文章中,作者给出的唯一“证据”居然是:
“其实,生气致癌,早在古罗马的名医盖伦就得出过结论,即抑郁容易致癌。我国南宋时期著名医学家朱丹溪的《格致余论》里也提到,女性和公婆、姑嫂不合,心情抑郁,容易得奶岩”。
呵呵。在有些人看来,世界的一切真相都埋在故纸堆里——没有证据,故纸来凑。