尿中出现泡沫，是几乎大多数肾脏病都会出现的表现之一，也是肾友确诊肾病之前肉眼可以直接看见的主要表现。同时，蛋白尿和肌酐指标的高低在一定程度上也说明了肾病的严重程度。
我们常说的肾功能用肾小球滤过率（GFR）来表示。正常此指标一般大于90ml/min/1.73m? ，当肾小球滤过率低于90 ml/min/1.73m? ，表明肾功能开始出现损害。
但不同的慢性肾病患者，肾功能下降的速度也不完全一样。
进展比较慢的患者，可能以每年低于1 ml/min/1.73m?的速度下降，发展到尿毒症需要90年。
进展快的患者，可能以每年>10 ml/min/1.73㎡的速度下降，进入尿毒症的时间最多也只需要十年。
所以，不同的肾病患者，有的很快就进入了尿毒症，有的或许一辈子都不会。这就是肾病预后好与差的本质区别。
那么，怎样判断肾病预后的好坏呢？
蛋白尿就是其中一个非常有力的预测指标。
持续的蛋白尿可以加速肾病进展
高血压、高血糖、高尿酸、高蛋白饮食是艾医生反反复复在强调的可以加速肾脏损害的“四大联盟军”。除此之外，持续的蛋白尿也可以加速肾病进展。
正常人的尿液中是不会或只存在很少的蛋白质。当肾脏受损后，从尿中漏出的蛋白质会增多。大多数肾友以为这只是肾病的一个表现，事实上蛋白尿和高血压一样，会加速肾脏细胞的损伤和肾小球的硬化，增加进展至尿毒症的风险。
很多研究都证实了这一点：
对大量高加索人群的观察性研究发现，蛋白尿试纸条阳性能够单独预测尿毒症的风险和总体死亡率。
澳大利亚土著居民中，尿白蛋白排泄增加，8年后肾脏和心血管死亡率增加。
通过对日本近10万人的人群筛查发现，无论开始肾功能的高低，7年随访后，蛋白尿试纸阳性的人进展到终末期肾病的风险增加。
蛋白尿的降低，代表更好的肾病预后
大多数肾友认为，蛋白尿越高，说明肾病越严重，其实这是不够准确的。膜性肾病确诊初期，虽然蛋白尿可以高达10g/d以上，只要治疗后对药物的反应明显，短期内降低的快，预后也可以非常好。
无论是哪一种肾病，控制好血压，蛋白尿降低的越快越多，都说明肾病的预后更好，会明显延缓进入尿毒症的时间。
IgA肾病患者中，降低至低于1g/d的蛋白尿，肾功能（GFR）下降的速度率可降低90％。
膜性肾病，蛋白尿完全缓解后基本不会进展至尿毒症。
看了这么多，希望大家不要再埋怨自己刚发现病情蛋白尿就那么高，配合医生把蛋白尿降到最低，我们的预后不比别人差！
