经颅电刺激(transcranial direct current stimulation,tDCS)由于其有效性和无创性,近年来得到了广泛的应用。
tDCS 主要采用 25-35 平方厘米电极,阴极和阳极之间通以 0.5-2mA 的微弱电流,流经大脑的刺激靶区域,使大脑皮层极化,起到调节大脑皮层神经元兴奋性、促进神经重塑和修复、改善脑部供血等作用。
研究发现,作为一种无创无痛的物理治疗方式,tDCS 可以有效辅助药物治疗、手术介入治疗等常规治疗手段,从一个全新的角度对脑卒中、帕金森、厌食症、癫痫等疾病进行治疗。
但是 tDCS 仍是一项新技术,还需要对神经调控机理、刺激模式做深入研究和探讨。
目前的研究热点主要是利用 tDCS 作为辅助方法治疗如:1、精神紊乱类疾病:抑郁症,急性狂躁症,双极症,幻觉;2、神经损伤类疾病:帕金森,肌张力失常,口吃,耳鸣,癫痫;
3、疼痛症侯群:腰疼,偏头痛;4、内脏疾病:慢性胰腺炎,癌症。另外还可以帮助中风后的失语症和手臂功能障碍得到恢复。
近日,科学家们发现 tDCS 对口吃的疗效较好。来自英国的科学家做了一项实验,他们给口吃患者戴上特制 tDCS 设备,治疗时限为 5 天,结束时,发现,受试者的语言能力得到了很大提升。
但是,目前为止,科学家还无法确定这种办法为什么能够治疗口吃,治疗机制是怎样的。不过,科学家猜测,tDCS 增强了大脑自我重组的能力,在行为语言治疗过程中使得大脑的语言中枢形成了新的神经联系。
牛津大学的语言治疗师 Jen Chesters 测试了 30 名口吃患者,花了连续五天的时间训练男性大声朗读并以正常速度交谈。(所有人都是男性,以减少受试者之间的差异)。
在每天 20 分钟的治疗期间,参与者都头戴电帽,但实际上只有一半接受了 tDCS;剩下的受试者接受的是虚假的刺激 ,即一段简短的嗡嗡声。
tDCS 设备通过信用卡大小的电极将弱电流传送到大脑的左额叶皮层,这个区域是人类语言形成的关键区域。刺激这一区域的是 1 毫安的恒定电流 。
结果发现,接受 tDCS 的受试者在接受治疗后的一周和六周显示他们的口吃严重程度显着降低,而那些接受假性治疗的人几乎没有变化。
未来科学家们还将继续深入研究,当然这项研究也存在局限性,比如,它不是对所有类型的口吃患者都起作用。但总的来说,还是一个很值得期待的口吃治疗方法。
其实,除了能治疗口吃之外,tDCS 还可以治疗人类的很多疾病。
1、治疗抑郁症
早在上个世纪六十年代就有通过 tDCS 来改变人类情绪和抑郁症症状的报道,但是与现在的刺激模式不同。
早期的研究成果刺激模式不统一,重复性不佳,很多实验没有得到后续研究的复制,原因可能是病人情况的差异或者刺激模式不够科学。
在沉默了二十多年后,tDCS 优化了部分刺激模式,从而又被用来治疗抑郁症。
tDCS 治疗抑郁症改善情绪的真正机理并没有确证,但是一般认为是利用 tDCS 的调制作用,平衡两侧前额皮质的兴奋性。因此大量的关于抑郁症状和神经生理异常的联系的研究正在开展。
2、治疗癫痫
癫痫的根本原因是皮层相应区域兴奋性提高,脑神经元异常和超同步化放电导致病情突然发作,这种病态的特征分布在皮层之间和皮层下神经元的神经网络中。
目前的治疗方法主要是药物治疗和手术治疗,但是药物治疗癫痫不仅仅会影响到致癫皮层,而且会波及到大脑其他区域,损害正常的生理功能。
手术治疗主要是切除病理区域,同样也会损伤认识功能和行为功能。从癫痫病发的机理上来看,减小皮层神经元的兴奋性是一种治疗方法。
近几年研究者采用 tDCS 减小相应皮层的兴奋性来治疗癫痫,取得了比较好的效果。
在动物实验中已经证实减小相应皮层的兴奋性可以避免大脑的突然放电和痉挛。在对动物模型的实验中,虽然效果要稍微逊色于抗癫痫药物,但是阴极 tDCS 依然产生了抗癫痫的效果。
科学家对皮层发育不良致癫的并且产生抗药性的受试者进行 tDCS,用阴极刺激病理部位,刺激 20 分钟,刺激电流 1mA。结果受试者的发作频率大大减小,效果持续到刺激后一个月。
3、治疗中风后遗症
中风分为缺血性中风和失血性中风,伴有脑组织局部坏死。在工业化,现代化的国家,中风已经成为成年人致残的主要因素。
最近的研究发现,tDCS 可以增进惯用治疗方法的效果。如增进运动功能训练促进的皮层重塑、促进视觉运动的协调性、促进类推能力等。
科学家对中风后手部轻瘫的受试者进行阳极 tDCS,发现患者的运动皮层兴奋性提高,并且通过手部功能测试,日常的手部功能明显提高。
tDCS 不仅能促进中风后患者复杂手部功能的恢复,也可以促进简单的运动功能能,如指力恢复,并且使简单反应时间缩短。