糖尿病是当前的常见疾病，患者数量急剧增长，且呈现年轻化的趋势，选择有效的降糖药物，将血糖水平控制在稳定范围，是糖尿病治疗的关键，那么，各类降糖药到底能起到什么作用？又应该根据什么进行选择呢？
一、口服降糖药的种类
1、双胍类
作用：促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖，延缓糖在肠道内的吸收，减少肝脏葡萄糖输出和改善外周胰岛素抵抗，从而降低血糖，对胰岛素分泌无刺激作用，对正常人无降血糖作用，故单独应用不会引起低血糖反应，二甲双胍还可减少肥胖的2型糖尿病患者出现心血管并发症和死亡的几率；
适用人群：单纯饮食治疗血糖控制不满意的2型糖尿病；肥胖和伴高胰岛素血症者；
主要副作用：引起胃肠道反应。
2、磺脲类
作用：通过刺激胰岛β细胞，增加胰岛素分泌从而降低血糖水平，属于胰岛素促泌剂；
适用人群：血糖较高但还有潜在胰岛素分泌能力的2型糖尿病患者；体重正常或体重减轻的病人；
主要副作用：胃肠道不良反应、低血糖。
3、噻唑烷二酮类（TZDs）
作用：增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性，起到降低血糖的作用，单独使用不会导致低血糖，但若与胰岛素或胰岛素促泌剂联合使用则会增加低血糖的发生机率；
适用人群：各型糖尿病患者；血糖水平升高但未达到糖尿病诊断标准者；
主要副作用：体重增加、水肿。
4、格列奈类
作用：通过刺激胰岛素的早时相分泌从而降低餐后血糖，可将患者的糖化血红蛋白（HbAlc）降低0.5%—1.5%，属于胰岛素促泌剂，低血糖的风险和程度低于磺脲类药物；
主要副作用：低血糖、体重增加。
5、DPP-4 抑制剂（葡萄糖苷酶抑制剂）
作用：通过抑制DPP-4使内源性GLP-1的水平升高，从而减少葡萄糖的吸收速度，增强胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌；
适用人群：经饮食和运动治疗2个月后疗效仍不满意的2型糖尿病患者；餐后血糖较高的患者。
6、降糖中成药
特点：降糖作用有限，只能作为辅助治疗，作用平和，不会导致患者出现低血糖，且可防治慢性并发症。
二、口服降糖药的选择
1、按照糖尿病类型选药
对于1型糖尿病，必须终身使用胰岛素；对于2型糖尿病，若患者存在口服降糖药效果不佳、处于尿毒症应激状态、大中型手术围手术期、出现急性合并网膜病变、围孕产期等情况，则必须使用胰岛素治疗，其他情况可使用口服降糖药。
2、按照患者体型选药
如果患者体形偏胖，则首选双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者体形偏瘦，则选择胰岛素促泌剂，包括磺脲类和苯甲酸衍生物等。
3、按照高血糖类型选药
若患者只是单纯的餐后血糖高，空腹和餐前的血糖均不高，则选择糖苷酶抑制剂；若患者空腹、餐前的血糖水平较高，则选择磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
4、按照有无其他疾病选药
若患者还患有高血脂、高血压、冠心病等病症，则选择双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂；若患者患有胃肠道疾病，则不要用双胍类和糖苷酶抑制剂；若患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，则慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类。
5、按照患者年龄选药
若为老年患者或对低血糖耐受能力较差的患者，应使用降糖效果温和的药物；若患者为儿童，则只可使用二甲双胍。
再康网温馨提示：
对于糖尿病患者来说，如果血糖控制失败就会导致严重的并发症发生，对生命安全造成威胁，因此糖尿病需要进行积极地治疗，综合饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育等五驾马车同步进行，目前降糖药物种类众多，根据病情选择合适的降血糖药十分必要。
