据世界卫生组织中国疾病预防控制中心最新数据显示，我国目前高血压患者突破3.3亿，每3人中就有1人高血压；每年死于心脑血管疾病的人在300万以上，700万人因脑卒中瘫痪在床，有250万人因癌症死亡，中国慢病呈海啸态势，如何有效防控慢病，从认知衡量人体健康的重要指标——同型半胱氨酸开始。
血同，又名同型半胱氨酸、血同型半胱氨酸、高半胱氨酸。国际上将之称为Hcy，简称H元素，是氨基酸半胱氨酸的异种，在旁链部份硫醇基（-SH）前包含一个额外的亚甲基（-CH2-）。Hcy值偏高比体重、血糖、血压、胆固醇更为重要，是心脑血管疾病的独立危险因素，直接与心脑血管、糖尿病并发症、恶性肿瘤、帕金森综合症、老年痴呆等多种疾病发病密切相关。
正常情况下，人体可以将蛋氨酸转化为同型半胱氨酸并继续分解为良性物质。蛋氨酸在腺嘌呤核苷三磷酸（简称三磷酸腺苷）辅助下经蛋氨酸腺苷转移酶（ＭＡＴ）催化生成Ｓ一腺苷蛋氨酸（ＳＡＭ），ＳＡＭ在同型半胱氨酸甲基转移酶（ＨＭＴａｓｅ）催化下去甲基生成Ｓ一腺苷同型半胱氨酸（ＳＡＨ），随后在ＳＡＨ水解酶的催化下生成Ｈｃｙ。Ｈｃｙ主要有３种代谢途径：
１、再甲基化途径。Ｈｃｙ依赖于叶酸和维生素Ｂ，通过再甲基化途径重新合成甲硫氨酸（Ｍｅｔ），该过程需要蛋氨酸合成酶（ＭＳ）和亚甲基四氢叶酸还原酶（ＭＴＨＦＲ）的催化；
２、转硫途径：在胱硫醚-β-合成酶（Cystathionineβ–Synthase，CBS）及辅酶维生素B6参与下，与丝氨酸缩合成胱硫醚，胱硫醚进一步断裂成胱氨酸和α-酮丁酸；
３、直接释放到细胞外液。
当代谢异常时，同型半胱氨酸蓄积体内，导致人体甲基化和抗氧化能力失衡, 加剧血管老化和粥样动脉硬化的形成，可导致50余种疾病。
血同全球化标准已达成共识。美国心脏协会（AHA）卒中指南（2006）、世界卫生组织（WHO）ICD11（国际疾病分类第11版）、中国高血压防治指南（2010年修订版）、中国脑卒中防治指导规范（2015）均已形成国际化行业共识：
1、高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因子；
2、血浆Hcy大于6.3?mol/L，进入心脑血管事件高危区；
3、血浆Hcy达到10?mol/L，心脑血管事件发生率达到正常两倍；
4、Hcy≥10?mol/L在临床上即诊断为高同型半胱氨酸血症。
5、人体内Hcy值的安全范围是：Hcy<6?mol/L。高同型半胱氨酸（Hcy）检测具有临床诊断、筛查和防治干预价值的界值是≥10?mol/L。
大量研究数据表明，当血同值低于6.3时，并维持在这一水平，可降低多种重大慢性疾病的发病风险。心脏病危险性降低80%；中风风险降低82%；癌症风险降低33%的风险；老年痴呆风险降低50%，并可有效降低糖尿病及并发症的患病风险。
Hcy的升高与多种因素有关，包括遗传因素、生活方式与环境、年龄性别、肾功能、性激素、疾病史和药物史等。其中，叶酸缺乏、B族维生素缺乏、胱硫醚-β-合成酶缺乏，也是影响同型半胱氨酸水平的重要因素。如何降控Hcy，做到早发现、早预防、早治疗？
1、检测血同值。通过对高血同的基因检测分析，确立血同升高的原发性和继发性原因，采取不同手段，进行精准降同。
2、减少对B族维生素的破坏。合理进行烹调、粗细搭配食物、不吃或少吃腌制及快餐食品、避免大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等，从而减少对B族维生素的破坏。
3、注重B族维生素的补充。研究表明，补充叶酸、维生素B6、维生素B12可有效降低血浆同型半胱氨酸水平。叶酸促进半胱氨酸与蛋氨酸的转化；维生素B6参与同型半胱氨酸向蛋氨酸的转化；维生素B12促进甲基从同型半胱氨酸向甲硫氨酸转移。合理补充B族维生素，可充分发挥营养素之间的相互协同作用，其降低血浆同型半胱氨酸水平可达到59.9%。
4、优化生活方式。坚持体育运动，延缓细胞组织衰老；作息规律，舒缓压力，乐观心态，提高自身防病、抗病能力，保持生命健康态。
5、定期检测。尤其对于疾病高发人群要提高对疾病认知及防控能力，做好血同的定期检测。此外，长期服用抗肿瘤药、抗结核药等药物会干扰正常代谢，如需服用，谨遵医嘱，同时，定期检查血同浓度，避免心血管并发症等疾病的发生。
参考资料：
吴兆洋,吴光,崔松彪-《延边大学医学学报》-2015年1期刊发《同型半胱氨酸代谢酶基因多态性与同型半胱氨酸代谢及脑梗塞的相关性研究进展》
作者：崔海侠
高级健康管理师
国家二级营养师
北京市朝阳区营养协会讲师
首都保健营养美食学会讲师
健康时报、保健时报、养生杂志等报刊媒体特约撰稿人
