牛奶的好处已被越来越多的人所熟知，如是膳食钙的最好来源，还含有丰富的优质蛋白和维生素B2等营养素。但生活中，有相当一部分人喝了牛奶后会出现腹胀、腹痛甚至拉肚子的情况，一些人认为是乳糖不耐受，还有一些人认为是牛奶过敏，乳糖不耐受和牛奶过敏是否有关系，是一回事吗？今天就给大家来梳理一下。
一、什么是乳糖不耐受？
我们刚出生的时候，肠道里含有一定量的乳糖酶，喝乳糖含量比牛奶更高的母乳是没有问题的。但随着年龄的增长，如果我们没有饮用奶的习惯，有一部分人体内的乳糖酶会逐渐减少并失去活性。当体内失去了乳糖酶而再次饮用牛奶时，牛奶中的乳糖无法被乳糖酶分解，进入大肠后被微生物发酵分解，产酸、产气，从而出现腹胀、腹泻、腹痛的现象。
从上述描述我们不难看出，乳糖不耐受多见于为成人，主要是体内缺乏乳糖酶所导致，和消化系统的免疫力有一定的关系。
二、什么是牛奶过敏？
牛奶中的蛋白质有酪蛋白和乳清蛋白，这两种蛋白质都有可能导致过敏，尤其是乳清蛋白中的β-乳球蛋白，是一种较强的过敏原。一些过敏体质的人，饮用牛奶后就容易出现过敏现象，如胀气、腹泻等。过敏体质和自身的免疫力有一定的关系，婴幼儿的免疫系统发育还不够完善，所以牛奶过敏的人群多见于儿童，成人也会有。
三、如何鉴别乳糖不耐受和牛奶过敏？
乳糖不耐受和牛奶过敏在症状上有相似之处，如腹胀、腹痛、腹泻等，但发病机制不同。前者的问题主要源于消化系统，主要见于成人；而后者主要是源于免疫系统，多见于儿童；最重要的是乳糖不耐受者喝低乳糖奶、舒化奶或酸奶症状会有改善，而牛奶过敏者则不会。
四、解决方案
（一）乳糖不耐受
首先，建议喝低乳糖奶或酸奶。我们知道牛奶中的乳糖是双糖，低乳糖奶是在牛奶中加入乳糖酶，将牛奶中的乳糖分解为葡萄粮和半乳糖，葡萄粮和半乳糖都属于单糖，可以被人体直接消化吸收。
酸奶是在牛奶中加入乳酸菌，将牛奶中的部分或全部乳糖分解为乳酸，这样就不会有大量的乳糖进入体内，产生乳糖不耐受了。
其次，喝奶前吃点主食。如果在喝奶之前或喝奶的同时吃一些馒头、面包、饼干等谷类食物，牛奶中的乳糖浓度将得到所谓的“稀释”，这样可以有效地缓解或避免不舒服的症状出现。
最后，少量多次饮奶。即使是乳糖不耐受的人，每天也可以消化大约10克左右的乳糖，每100毫升牛奶中含乳糖3.4克，中国营养学会推荐每天奶及奶制品的摄入量为300毫升（或300克），所以乳糖不耐受者每天饮用300毫升的牛奶问题不大，但要注意少量多次饮用（如每次50毫升），这样每次喝下的牛奶中，乳糖的含量就会减少，就不容易引起不适症状。同时，这种方法还可以逐渐增加乳糖不耐受者体内乳糖酶的含量，慢慢地，乳糖不耐受者就可以正常的饮用牛奶了。
（二）牛奶过敏
首先，如是对牛奶过敏的儿童，可在医生的指导下，选用大豆蛋白的配方奶粉或选用防过敏配方产品。
其次，如是成人对牛奶过敏，要尽量避开含有牛奶成分的食物，可改用其它食品来代替，如饮用豆浆、豆奶（它们是以黄豆为原料配制成的产品，既不含乳糖，也不含牛奶蛋白）。
总之，奶类是一种营养价值很高的食品，奶中的乳糖经发酵产生的乳酸可提高食物中钙、铁、锌等矿物质的吸收和利用。我们不能因“乳糖不耐受”而盲目拒绝喝奶。拒绝奶类，某种意义上也拒绝了健康。乳糖不耐受，罪魁祸首不是“奶”。走出误区是关键，科学饮奶是要点！
参考资料：
1，《只有营养师知道》（王旭峰主编）
2、《乳糖不耐受≠牛奶过敏》（中国知网）
作者：刘丽
国家二级公共营养师 健康管理师
首都保健营养美食学会会员
河南医科大学临床医学专业
《健康时报》、《保健时报》等媒体撰稿人
微博：@刘丽营养师
