咣当!几个月大的宝宝从床上摔下来了!家长急急忙忙跑过来时的脚步声、语无伦次的询问声,和宝宝的哭声混在一起,乱成一团。
脆弱的小宝宝,一旦发生一丁点儿磕磕碰碰,总是会让家长大惊失色,但在慌乱中,事情往往很难处理得当——孩子伤后哭闹,或许是正常现象;孩子的哭闹被安抚下去了,却仍可能有潜在的损伤。
新闻回顾:
浙江义乌神经外科接待了一位“小患者”,据家长介绍,“孩子在入院4天前不慎从床上滚下,当即大哭,但家人哄抱后又安静地睡着了。虽然当时看到宝宝头部有点红肿,但我们都没在意。接下来的几天,虽然孩子时不时哭闹,期间还呕吐过几次,我们以为是天气热的原因。后来看到宝宝头上的包非但没缩小,还在逐渐变大,这下开始担心起来了”。为进一步确定病因,医生安排给孩子做脑部CT检查。结果显示,孩子颅脑损伤并伴有骨折,情况较为危险。
由于孩子活泼好动,对危险缺乏防范意识,从4~5个月会翻身开始就容易出现坠床等危险,这样的意外很容易造成小儿头外伤,包括头皮、颅骨、脑的损伤,可能引起头皮外伤、颅骨骨折、出血、意识改变。虽然大部分头部外伤不会导致严重后果,但儿童期仍有30%的意外死亡来自头外伤。
小宝宝一旦坠床,家长需要的是有效的自查措施与及时送医的自觉性,大惊失色、盲目安抚,都不是正确的应对方法。
坠床后·自查
头部外伤的症状可能即时出现,也可能晚数小时或数天才出现。头外伤时颅骨可能是正常的,但颅内可能出血或肿胀,也可能有颅骨凹陷。严重的外伤可能还有脊柱损伤。有些外伤可能导致脑功能损伤。
头皮损伤:
孩子头部受伤后,头皮表面的淤血肿胀表现为古堡;皮肤裂伤表现为出血。
颅骨骨折及颅内损伤:
可能出现昏迷、烦躁不安、剧烈头痛、频繁喷射状呕吐等。
颅底骨折:
血性或淡黄色的液体从耳鼻流出。
脑外伤反应:
受伤时无昏迷,伤后神志清楚,有些患儿精神萎靡、嗜睡、呕吐;受伤时昏迷,醒后精神尚可,无痛苦表现。脑外伤后有脑水肿反应,1~3天后可逐步好转。
其他:
还可能出现头痛或颈部僵直、抽风、嗜睡、眩晕、行为异常、肢体不能动或双侧肢体活动度不一致,光照下瞳孔大小不一或者不能收缩。
坠床后·何时需要看医生
头皮裂伤出血要立即到医院处理伤口,如果孩子在受伤后表现为意识障碍、晕厥,之后有可能烦躁、哭闹不安、脸色苍白、肢体湿冷、频繁呕吐、精神萎靡,应及时到医院就诊。
头外伤后15分钟仍然哭,抽风,外伤后神志不清,鼻子或耳朵出血,坐、爬、走时平衡失调,受伤后记不起来事,严重的头痛,瞳孔大小不一,严重、顽固的呕吐,需立即就诊。
坠床后·家长能做什么
保持冷静并待在孩子身边,迅速寻求帮助;
至少在损伤后2小时内仔细观察,经常察看瞳孔;
孩子伤后入睡是正常的,通常能够唤醒,但家长要仔细观察是否有呼吸问题。清醒时可以喂一些清水喝,暂时不吃东西,观察几小时有没有呕吐;
止血:如有出血,应用清洁的布直接按压伤口止血,至少15分钟;损伤严重者不能挪动头,如果怀疑颅骨骨折,不要直接用力止血,用消毒的敷料覆盖;
冷敷:如有肿胀,可迅速将冰块(或冰箱内其他冰冻的东西)放在肿胀的部位,注意定时更换,以免引起局部冻伤。
坠床后·护理禁忌
如果颈部或脊柱可能受到损伤,除非有威胁生命的状况发生,一般不要移动孩子;出血多或伤口深的不要冲洗伤口;戳在伤口内的东西不要自行取出。
坠床·预防
不要让宝宝在没有护栏的床或沙发上独睡,玩耍;
不要抱着宝宝在湿滑的地面上行走;
宝宝睡觉的床周、地面避免摆放硬物;
外出游玩,专人看护宝宝,带着宝宝驾车外出需要有专用的儿童安全座椅。