如果在孕期遇到意外问题，你可能会忧虑、疑惑、甚至被吓坏。这一章节描述了孕妇可能碰到的一些问题，以及通常如何治疗这些疾病。振作起来，因为孕期发展起来的许多疾病都可以被成功控制。听从医生的建议，如有疑惑就尽管提问，直到你充分了解该病症并清楚该如何治疗才是最好的。如果你在孕期没有感到任何问题，那就没有必要阅读此章节。阅读一些负面的东西可能会给你带来不必要的担忧。
血液问题——以下是准妈妈可能会碰到的一些有关血液的并发症。
Rh因子不兼容
Rh因子不兼容出现于孕妇与胎儿具有不同Rh血型时。Rh因子是在红血细胞表面发现的一类蛋白质。带有Rh因子的称为Rh阳性，不带有Rh因子的称为Rh阴性。
没有怀孕时，Rh状态对你的健康没有任何影响。如果你是Rh阳性，在怀孕期间也无需担心什么。然而，如果你是Rh阴性而胎儿是Rh阳性时——当你的伴侣是Rh阳性时可能发生——就可能会导致Rh因子不兼容的问题。你的身体会把胎儿血液中的Rh阳性因子视为外来物质，开始产生抗体来摧毁它，结果可能会造成胎儿红血细胞解体。如果放任不加治疗，可能会引起轻度到重度的胎儿并发症。在极罕见的情况下，可能会导致胎儿死亡。
通常，经过一次Rh因子不兼容怀孕你的身体就能产生足以伤害胎儿的抗体。如果你是Rh阴性，你的伴侣是Rh阳性，并且这是你第一次怀孕，Rh因子不兼容对你不会成为一个问题。但是，将来再次怀孕时你面临的风险就会更高。幸好，这个问题几乎总是可以预防的。
治疗
预防Rh因子不兼容的关键是使用含有针对Rh阳性细胞的抗体（称为Rh免疫球蛋白，Rh immune globulin, RhIg）的药物治疗。注射RhIg可以结合任何可能存在于你血流中的Rh阳性细胞。没有了Rh因子，相应的抗体也就不会产生。这就像一次针对Rh抗体形成的预先排空。由于RhIg的发展及其安全性，现在胎儿Rh疾病已经不多见了。
如果在孕早期你检测是Rh阴性，你可以在孕28-29周时做一次血液测试来检查Rh抗体。如果结果显示你还没有产生Rh抗体，医生可以给你注射RhIg.
如果你恰巧是少数带有Rh抗体的孕妇之一，可以在孕中三月规律性检查血液中的抗体水平。医生可能还会建议进一步的检查来监测胎儿健康状况。如果抗体水平变得太高，可以采取措施来防止对胎儿的伤害。这些措施包括为子宫中的胎儿输血，或者在某些情况下提前生产。出生后，婴儿可能会出现贫血或黄疸（jaundice），需要进行治疗。
缺铁性贫血
缺铁性贫血是身体红血细胞数量减少的一种疾病，是由于身体得不到足够的铁元素来满足红细胞增殖所需而导致的。缺铁性贫血主要发生在孕期后半程，20周之后。这是由于在怀孕头20周，你的身体产生越来越多的血液，血中液相成分（血浆）的生成快于红细胞的生成，导致总体上血细胞浓度降低。大约20%的孕妇体内铁元素含量不足以产生与血液容量相一致的血细胞，形成缺铁性贫血。
在怀孕时，仅仅从食物中摄取铁元素很难保持体内铁元素含量达到足够水平，因此，许多医生会在孕期给你开铁补充剂。如果你每天服用产前维生素补充剂，通常就可以避免缺铁性贫血。
征兆和症状
如果患有轻度缺铁性贫血，你可能根本就注意不到任何问题。然而，如果患有中度或重度缺铁性贫血，你大概会脸色苍白、非常疲惫虚弱、气短、眩晕、头昏。心悸（heart palpitation）和fainting spells也提示缺铁性贫血。一种罕见的症状是对非食物有强烈的食欲，常见的渴求对象包括ice chips、玉米淀粉，甚至黏土（clay）。
如果你患有这种被称为异食癖（pica）的症状，去看医生。你的胎儿可能正在努力以获得足够的氧气，因为红细胞是胎儿所需氧的输送者。
治疗
治疗主要通过摄入足够的铁元素，通常以胶囊或片剂的形式服用。很少见地，也可能通过肌肉或静脉注射来补充铁元素。在某些情况下，还可能需要进行输血。这只在孕妇严重贫血且正在失血时才进行。
抑郁
几乎每个人都会不时感到沮丧，但是如果你的沮丧情绪是长期的，并且影响到你吃饭、睡觉、工作、集中精力、与他人交流、享受生活，那你大概正在经历抑郁。
抑郁可能会在孕中发生，更常见的是在产后（postpartum）。据估计，有10-15%的孕妇发生产后抑郁。
在怀孕期间，可能造成抑郁的因素包括
- 健康问题- 意料外的怀孕- 家庭财政压力- 关于分娩和抚育的不现实期待- 社交或情感支持不足- 自身童年未解决的问题
某些个性特征和生活方式选择会使你更加脆弱。例如，缺乏自尊、过于自律、悲观（pessimistic）、容易被压力打倒，这些都会使你患抑郁的风险升高。缺少叶酸（folate）和维生素B-12的膳食也会引起抑郁症状。
征兆和症状
抑郁的两个主要症状是丧失对日常活动的兴趣，以及感到悲伤、无助、绝望。抑郁的其他征兆和症状经常被误认为是常见的孕期问题，容易被忽视。作为医生诊断抑郁的标准，以下大多数征兆和症状必须在一天中大部分时间存在，且至少两周几乎每天都出现：
- 睡眠困扰（sleep disturbance）- 思考能力或注意力减退- 显著的不明原因的体重增加或降低- Agitation or slowed body movements- 疲劳- 缺乏自尊（low self-esteem）- 失去性欲- 有死亡的念头
抑郁也能引起广泛的身体表现，如瘙痒、视力模糊、大量出汗、口干（dry mouth）、头疼、腰背痛（backache）以及胃肠问题。抑郁人群还会有焦虑症状，比如持续的担忧或感觉危险即将发生。
如果你认为你可能有抑郁，咨询医生。
治疗
抑郁是严重疾病，需要治疗。忽视对其进行诊断可能给你和胎儿带来危险。通常，怀孕期间的抑郁通过咨询和心理疗法进行治疗，也可能会使用抗抑郁药物。许多此类药物似乎对发育中的胎儿几乎没有风险。如果需要进行药物治疗，医生会决定使用哪种药物对你在孕期服用最安全。
在孕前或孕中患有抑郁症会增加产后抑郁症的风险。不加以治疗的抑郁会变成慢性症状，可能会在随后的怀孕之前或之中再次发生。
早产
足月分娩的定义是分娩在你末次月经开始后的第37-42周间发生。早产指的是使子宫颈口张开的宫缩发生在第37周结束前。
这么早出生的婴儿通常出生体重低，即低于5.5磅（～2.5kg）。低体重加上与早产相伴的其他多种问题，使早产儿面临某些健康问题的风险。
没人知道引起早产的确切原因。很多情况下，早产发生在没有任何已知风险因素的孕妇当中。
医生和研究者鉴定出一些可能增加风险的因素，包括：
- 以往的早产经历- 怀有双胞胎、三胞胎或多胞胎- 以往的流产经历- 羊水过多（hydramnios）- 羊水或胎膜感染- 子宫异常- 胎盘问题- 已存在的疾病问题- 孕期流血- 扩张的子宫颈- 感染- 先兆子痫（preeclampsia），一种具有高血压的疾病
征兆和症状
对一些孕妇来说，生产开始的征兆是不会弄错的；而对另一些孕妇而言，这些征兆和症状却难以捉摸。你可能会感到腹部收紧的那种宫缩，如果收缩并不痛苦，仅仅用手来感觉腹部你就会知道你在发生宫缩。而有些孕妇没有感觉到任何宫缩就进入早产。
孕妇们有时会把宫缩归因于gas pain、便秘、或者胎儿活动。
其他征兆和症状包括:
- 腹部、骨盆或腰背疼痛- 盆腔压力- 排尿增加- 腹泻- 类似月经的或腹部痉挛- 少量阴道分泌物（vaginal spotting）或流血- 阴道流出水样分泌物
如果出现水样分泌物，可能是羊水，提示着环绕包围胎儿的膜破裂了。如果你能穿过黏液栓——孕期在子宫颈堆积的黏液——你会发现这是染有血色的浓稠分泌物。
如果你对任何感觉有疑虑——特别是出现阴道流血且伴有腹部痉挛或疼痛时——去医院看医生。
治疗
很不幸，对于早产的治疗并不是很有效。
阻止生产的药物，称为tocolytics，对于减缓或停止宫缩有效，但仅仅只能持续一小段时间。对早产更为有效的治疗是产科学最吃香的发展方向之一。
胎膜完整却发生早产宫缩的孕妇先要经过子宫颈扩张变化的评估。如果子宫颈没有变化但宫缩持续，可能会进行胎儿纤维连接蛋白检测（fetal fibronectin test）。胎儿纤维连接蛋白联系着胎膜与子宫壁。如果在子宫颈样本中没有检测到胎儿纤维连接蛋白，宫缩不太可能在接下来的一周内引起分娩。
大多数有早产征兆的孕妇会接受静脉注射来补充液体，并被要求卧床休养。有时候，这些处理似乎能阻止早产。如果宫缩降低而子宫颈又没有扩张，你可能会被送回家并被建议限制活动；如果宫缩仍在继续并且子宫颈扩张，医生可能会建议使用一种叫做倍地米松（betamethasone）的药物，这种皮质类固醇药物（corticosteroid）能穿过胎盘，帮助加速胎儿肺成熟，这样婴儿在出生后可以更好地呼吸。
有时候早产是由于其他并发症所引起，如子宫感染或胎盘早剥（placental abruption），如果这些并发症对胎儿的威胁大于发育不完全成熟，反而应该提前分娩。羊膜提前破裂是早产的另一个诱因。在某些情况下，如果母亲患有严重健康问题，比如严重高血压，医生可能会建议提前分娩产下婴儿。
如果曾经有过一次早产经历，下次再发生早产的可能性会增大。近期的研究提示，对于曾有过35周前早产经历的孕妇，每周注射激素17-hydroxyprogesterone有助于防止早产发生。
作者：杨晖、曾岩
