前几天，一个患者通过春雨平台联系到我说：“王医生，我现在怀孕了，八周多，婆婆每天变着法子给我做好吃的，说不加强营养孩子会小，以后智力会跟不上，身体也会比别人差。你说，我到底该怎么吃呢？……”
我相信，同样的疑问一定很多女性都有，吃太多怕孩子过大，怕妊娠并发症；不吃或者吃太少，又担心孩子太小，影响孩子以后身体、智力的发育。
那么，孕期的营养不良、营养过剩都会有哪些问题呢？孕期的体重到底要如何控制才健康呢？今天，就让我来一一解答你们的这些疑问吧。
▌ 孕期营养不良会怎样？
妊娠妇女是特定生理状态下的人群，妊娠妇女经过280日，将一个单细胞的受精卵孕育成一个体重约3.2Kg左右的新生儿，需要通过胎盘转运供给胎儿生长发育所需的全部营养，同时还需要维持母体自身的需要，这就意味着孕妇要比别人多更多的营养。
若孕妇在孕期出现营养不良，会直接影响胎儿的生长和智力发育，导致器官发育不全、胎儿生长受限及低体重儿，容易造成流产、早产、胎儿畸形甚至胎死宫内。
▌ 孕期营养过剩会怎样？
孕期营养过剩，首先会造成孕妇过度肥胖，肥胖所导致的身材走样倒不是最重要的，重要的是会导致“三高”，孕期高血压、高血糖、高血脂。
孕期的“三高”比正常人三高的危害更大，不仅仅危害母亲，还严重影响胎儿，会造成难产、巨大儿、早产、胎儿畸形等各种严重的并发症。
▌ 那么，孕期到底该长几斤肉？
孕期的你应该规律进行体重的监测。
较为理想的增长速度是孕早期（13周以前）共增加2-4斤，妊娠中期及晚期，每周增长6两-1斤，整个孕期总体重增长20-24斤。
凡是每周体重增长大于1.1斤者，都应该适当调整能量的摄入，控制每周体重增量维持在1斤左右。
在这分享一个体重指数的计算方法：
体重指数即通常所说的BMI，是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，举个例子：
身高160cm，体重60Kg，BMI=60÷（1.60）2=23.4375。
▌ 正常成人的BMI数值标准如下：
过轻：低于18.5；
正常：18.5-24.99；
过重：25-28；
肥胖：28-32；
非常肥胖, 高于32；
如果你属于体重过轻人群，允许你孕期长25斤左右；如果你属于肥胖或者非常肥胖，那么，建议你孕期控制体重增长在10-15斤之间，尽量控制在15斤以内，当然能够小于10斤也是非常好的。
孕期营养的增加，关键在于所进的食物应该保证热量，含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类、微量元素和维生素，这样不仅可以保证体重不会增加过多，也会保证宝宝全面均衡的营养。
为了不长太多肉，孕期营养该如何均衡？
1. 热量：
妊娠期间每日至少应增加100-300Kcal热量，蛋白质、脂肪、糖类是主要的供能物质，应该按照蛋白质15%，脂肪20%，糖类65%的比例分配。
根据大多数人的饮食习惯，热量主要来源于粮食占65%，其余35%来自食用油、动物性食品、蔬菜和水果。
2. 蛋白质 ：
我国营养学会提出在妊娠4-6个月期间，孕妇进食蛋白质每日应增加15g左右，在妊娠7-9个月期间，每日应增加25g。若在妊娠期间蛋白质摄入不足，会造成胎儿脑细胞分化缓慢，导致脑细胞总数减少，从而影响智力。
那么，什么是优质蛋白？优质蛋白主要来源于动物，如肉类、牛奶、鸡蛋、奶酪、鸡肉和鱼，这些可以提供最佳搭配的氨基酸。
3. 糖类：
孕妇主食中的糖类主要是淀粉，妊娠中期以后，每天进食主食0.4-0.5Kg便可以满足需要。
肥胖的女性可以适当限制糖类即淀粉的摄入，从而控制体重过快增长。
4. 微量元素：
除了铁，几乎所有的微量元素均可以在平时的食物中得到充分的补充，值得注意的有钙和碘。
铁：我国营养协会建议孕妇每日从膳食中获得的铁的供应量应该在28mg左右。妊娠4个月以后，约有300mg的铁进入胎儿和胎盘，500mg的铁储存在孕妇体内，有需要的时候合成血红蛋白。但是因为我国人饮食习惯，大多数人无法从膳食中获得足够的铁，因此，妊娠妇女可以从孕4个月开始每日适当补充铁剂。
钙：妊娠晚期，孕妇体内30g钙储存在胎儿内，其余大部分在孕妇骨骼中存储，可随时动员参与胎儿生长发育，孕期应该增加钙的摄入，以保证孕妇骨骼中的钙不至因满足胎儿需要而被大量消耗。若孕妇孕期出现明显抽筋等现象，更需要口服钙片补钙。
碘：妊娠期间碘的需要量也增加，若孕妇膳食中碘的供应量不足，也可导致胎儿甲状腺功能减退和神经系统发育不良，严重者甚至导致“呆小症”。我国营养协会提倡孕妇在整个妊娠期间服用含碘食盐。但是，合并妊娠期甲状腺功能异常的孕妇，应在医生指导下用药。
5. 维生素：
主要从食物中获得，参与机体重要的生理过程。孕期比较重要的有维生素A、B、C、D。
维生素A：主要存在动物性食物中，如牛奶、肝脏等。我国推荐孕妇每日膳食中维生素A的摄入当量为1000ug，若孕妇体内缺乏维生素A，孕妇容易发生夜盲、贫血、早产，胎儿可能导致畸形（唇裂、腭裂、小头畸形等）。
维生素B族：尤其以叶酸最为重要。妊娠早期若叶酸缺乏，容易导致胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是谷类食品。我国推荐孕妇每日膳食中叶酸供应量为0.8mg，特别是在妊娠的前三个月。
维生素C：主要来自新鲜蔬菜和水果，为形成骨骼、牙齿、结缔组织所必须的。我国推荐孕妇每日膳食中维生素C供给量为80mg。
维生素D：鱼肝油含量最高，其次为肝脏、蛋黄、。鱼，若孕妇缺乏维生素D，可影响胎儿骨骼发育。我国推荐孕妇每日膳食中维生素D的供应量为10ug。
说了这么多，不知道各位看明白了没呢？孕期是一个女人生命中非常特殊的时期，十月怀胎，一朝分娩，每个人都希望可以生出健康、可爱的宝宝，那么，就从孕期营养抓起吧！
参考资料：妇产科学 第8版 谢幸 苟文丽主编
（本文作者：王妮，上海市东方医院妇产科医生）
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