不知道从什么时候开始，或许是视频终端的普及，或许是非处方滴眼液产品的推广，滴眼液成了越来越多人的日常必备品。据说中国人去日本买的最多的不是马桶盖，而是眼药水，因为坊间传闻日本的眼药水不含防腐剂，特别温和不刺激，事实上真如传闻所言吗？
很多人自觉眼睛干涩、胀痛时就会滴点眼药水以缓解症状，但是随意使用自行购买的滴眼液并不一定恰当，不仅滴眼液中的防腐剂可能对眼睛造成损害，还可能耽误眼病本身的治疗。
防腐剂对眼睛有什么损害呢？
由于角膜本身没有血管，主要通过房水和泪液对其进行营养和物质交换。泪液在角膜前形成薄薄一层泪膜，除了为角膜提供氧气和营养外，还发挥重要功能，包括：保证角膜的光滑；湿润和保护角膜和结膜上皮；通过机械冲刷和内含的抑菌成分抑制细菌生长。当泪膜受到破坏时，就可能出现干眼症。
防腐剂具有细胞毒性作用，会使正常细胞的分裂活动停止，可能造成角膜上皮细胞损伤甚至脱落，而损伤部位不能附着泪膜，因此也破坏了泪膜的完整性，从而发生或加重干眼等已有症状。
防腐剂的其他不良反应还包括刺激、变态反应、角化、结膜上皮下纤维化、角膜变性和眼睑炎等。
滴眼液中为什么要添加防腐剂呢？
既然防腐剂对眼睛有这么多的危害，为什么一般滴眼液中还要添加防腐剂呢？
如果不添加防腐剂，滴眼液在密封包装时可以保持无菌，但开封后，空气中的细菌等微生物就可能进入瓶中并不断繁殖。20-30分钟细菌即可繁殖一代，1个细菌经过10小时后可繁殖超过10 亿。
添加防腐剂，就是为了当少量微生物进入滴眼液时能及时杀灭它们，保持滴眼液的无菌状态。
如何判断眼药水是否含有防腐剂？
主要有两个方法：
1、看包装大小
滴眼液的大小一般以5ML多见，当然还有更大的10ML和更小的1ML。一般1ML的设计就是为了不添加防腐剂，避免浪费，开封当天用完丢弃。
5ML或10ML等大包装的滴眼液目前应该只有德国海露滴眼液由于瓶口采用了专利技术，可以实现不添加防腐剂仍能保持无菌状态。而现在很流行的FX等日本滴眼液均添加有防腐剂。
2、看包装和说明
根据相关法规，所有的正规滴眼液都必须列出防腐剂名称，比较常见的如苯扎氯铵等。如果不含防腐剂，厂家出于各种考量，我相信外包装上都会标识“不含防腐剂”。
那么如何才能合理使用滴眼液呢？
首先，当眼睛出现不适，还是应该先就医看一下是否真的有问题需要用滴眼液。避免小病大治或大病被疏忽。
其次，注意用药量和频率。不管是否含有防腐剂，一般滴眼液建议每日3-4次即可，过于频繁滴眼可能会破坏泪膜结构，反而加重了干眼等症状。每次点一滴即可，过量由于结膜囊不能容纳流出也是浪费。
再次，滴眼药前应洗手；滴眼药时瓶口应悬空，不要接触睫毛、眼皮等；滴完眼药要拧紧瓶盖，放于阴凉处。
最后，眼药水使用前要看一下是否在保质期内，一旦开封，建议一个月内用完。有特殊储藏要求的应根据要求存放。
现在很多人眼部不适都与过度使用视频终端相关，建议先适当调整用眼习惯，比如用眼30-40分钟后休息5分钟，多眨眼看远处等，避免自行随意点眼药而造成滴眼液过度依赖。
（作者：游玉霞，北京同仁医院验光配镜中心视光医师）
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