乙肝免疫球蛋白是什么?
健康献血员的血浆中含有滴度较高的乙肝表面抗体(抗-HBs),从中筛选并进行生物浓缩,可制得高效价的乙肝免疫球蛋白,所以乙肝免疫球蛋白实质上就是一种抗体。
乙肝免疫球蛋白的作用:
乙肝免疫球蛋白进入人体使抗体水平升高,短期内起效快,可中和、清除血清中游离的乙肝病毒(HBV),使人迅速获得免疫力,阻断母婴传播是乙肝免疫球蛋白最重要的作用。
乙肝免疫球蛋白的适用人群:
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性以及HBsAg和e抗原双阳性的母亲所生婴儿
新生儿出生后6小时内肌注1毫升的乙肝免疫球蛋白,使其迅速产生抵抗乙肝病毒的能力,从而避免感染。
2、意外感染HBV的人群或与乙型肝炎患者或HBsAg携带者密切接触者
(1)首先了解其免疫应答情况,如果没有接种过乙肝疫苗,则首先应在24小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗;
(2)如果接种过乙肝疫苗但是未完成全程免疫,则在注射乙肝免疫球蛋白后按免疫程序补足全程免疫;如果已经完成全程免疫,则首先检测体内的抗-HBs水平,高于10单位/升的话就无需注射;
(3)若低于此水平,则应加强1针,若没没有产生免疫应答,则应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各1针。
乙肝免疫球蛋白与乙肝疫苗的区别:
乙肝免疫球蛋白是抗体,注射后可使人体迅速获得抵抗力,免于被乙肝病毒感染,可在短期内迅速起效,但持续时间较短,半衰期约为25天,这个过程称为被动免疫;乙肝疫苗是抗原,注射后可刺激机体本身不断产生保护性的抗体,一般需要1个月左右的时间,初期的产生量较少,但随着时间的推移,保护性抗体的浓度会越来越高,形成持续时间长达10-15年的长期保护力,这个过程称为主动免疫。
乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗可以联用,对乙肝孕产妇的新生儿出生后进行联合免疫可以阻断95%以上的母婴垂直传播,自从近30年来普及这种方法以后,中国的乙肝发生率已经大幅下降。
为什么新生儿既要注射乙肝免疫球蛋白又要注射乙肝疫苗?
乙肝免疫球蛋白的功能一是直接中和病毒;二是阻断病毒进入肝细胞,由于疫苗要到2针后才能产生不很充分的抗体,6个月后抗体才充分,因此在还没有保护作用的空挡需要乙肝免疫球蛋白来补足,就是说,产生主动免疫需要时间,被动免疫能立马有效。
再康网提示注射免疫球蛋白后需确认母婴阻断是否成功:
(1)如果新生儿静脉血HBsAg、HBVDNA有任何一项阳性,则需要在出生后2周给孩子加强肌注乙肝免疫球蛋白200IU;
(2)2周后复查:如果HBsAg仍然阳性,并且HBVDNA有明显下降,则再次肌注乙肝免疫球蛋白200IU,以加强被动免疫;
(3)出生3个月复查:如果HBVDNA及HBsAg转阴了,则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA和脐血浓度相比没有明显下降或者继续升高,预示孩子很可能被感染,再次肌注乙肝免疫球蛋白意义也不大,母婴阻断成功的可能性就很小了;
(4)出生7个月时复查:如果HBcAb明显下降,HBsAb上升明显(最好100mIU/ml以上)并且HBVDNA转阴,则母婴阻断成功。如果这时HBVDNA在10的4次方以上,基本可以宣布母婴阻断失败。如果这时的HBVDNA小于10的3次方,可以等到出生18个月复查,有少数孩子也会转阴,如果同时HBsAg也转阴,则确定母婴阻断成功;否则,明确宣布母婴阻断失败。