“TORCH”是5种病原体英文的首字母组成,“T”表示“弓形虫病毒”,“O”表示“其他病原微生物”,“R”表示“风疹病毒”,“C”表示“巨细胞病毒”,“H”表示“单纯疱疹病毒”。
“TORCH”检查有何目的?
1.孕前检查:可评估育龄年龄的免疫力,了解其是否感染过相关病原体。如果没有感染过则属于怀孕后容易出问题的高危人群,可以考虑注射疫苗、加强孕期监测等措施。
2.孕期检查:可以与孕前情况做对比,判断孕妇感染的状况,评估产前诊断宫内感染的必要性。
3.出生后检查:对新生儿进行“TORCH”检查,可提供产后先天感染的证据。
感染了“TORCH”会怎样?应该怎么预防?
一“单纯疱疹”病毒感染
单纯疱疹病毒也是DNA病毒,可分为HSV-I和HSV-II两种血清型。HSV-I主要通过直接、间接接触或飞沫传播,感染口腔、皮肤、粘膜、眼粘膜及中枢神经系统,偶见于外生殖器;HSV-II通常为性传播,引起生殖系统感染,偶见口腔病变。HSV一经感染终身携带,病毒潜伏在神经节。
预防:HSV胎儿感染主要途径是通过产道感染新生儿,经胎盘垂直传播罕见。由于生殖道HSV感染的产妇经阴道分娩时垂直传播给新生儿的风险30%-50%,在孕晚期可进行阴道分泌物HSV定量PCR检测,根据检测结果和临床症状给予治疗和确定分娩方式。
二“弓形虫”病毒感染
弓形虫是一种人畜共患疾病,猫与其他动物是传染源。孕妇弓形虫感染通常是食入了该病毒包囊污染的食物和水引起的。其主要危害在于若妊娠期初次感染弓形虫,有可能引起胎儿宫内感染从而导致胎儿视觉和听觉丧失、智力和精神运动发育迟滞、癫痫发作、血液系统异常、肝脾肿大、甚至死亡。、
预防:由于弓形虫传染源是动物,感染途径主要是与动物密切接触和生食的肉类。建议注意手卫生,不要吃半生不熟的肉类,生熟炊具分开使用。高危人群孕前筛查,被确诊为初次感染者建议6个月后再怀。
三“巨细胞”病毒感染
巨细胞病毒感染孕妇后造成的危害远远大于弓形虫、风疹和单纯疱疹病毒,巨细包病毒为DNA病毒,可通过唾液、尿液、宫颈分泌物、精液、血液等传播。其主要危害在于妊娠期发生宫内感染,可能引起胎儿生长受限、小头畸形、肝脾肿大、黄疸、脉络膜视网膜炎、血小板减少以及贫血等发育异常,并可能导致婴儿感音神经性耳聋、精神运动发育迟缓和视觉障碍等远期并发症。
预防:孕期CMV原发性感染率0.7%-4%,但其导致的胎儿垂直感染率高达30%-40%。孕期CMV复发感染导致垂直感染率仅为0.15%-2%,但因CMV复发感染孕妇基数大,导致复发感染人数要远多于原发性感染造成的新生儿CMV感染。因此,需要重视对CMV复发感染和再次感染的监测,在早、中、晚孕期定量测定尿液CMV-DNA或定期检测CMV-IgM、IgG变化,评估产前诊断的必要性。
四“风疹”病毒感染
风疹病毒是经咽飞沫传播。部分孕妇可表现为不典型的感冒症状或颜面部、躯干和四肢出现特征性红色斑丘疹。其主要危害在于妊娠期初次感染风疹病毒,将有很高的宫内感染率并可能导致胎儿先天风疹综合症,主要表现为眼、心血管系统和中枢神经系统发育异常。在孕11周前发生的风疹宫内感染所导致胎儿出生缺陷率高达90%,以后逐渐下降,在孕16周以后感染风疹一般不会导致先天畸形,但可导致胎儿生长受限。
预防:由于国内接近10%-15%的妇女RV-IgG阴性,在RV病毒流行的时候容易受到感染,因此需要进行主动免疫。所以提醒要准备生育的妇女在孕前最好做常规的RV-IgM、IgG抗体定量测定,RV-IgG抗体阴性的妇女应当到当地疾控中心注射麻风腮三联疫苗,避孕1-3个月后在计划妊娠。
但是准妈妈们需要明白以下两点:
1.孕妇TORCH感染,胎儿不一定会被感染
2.胎儿宫内感染不一定会导致胎儿先天缺陷。
“TORCH”只是一个作为优生Baby的一个指标,做到以上的问题,也不一定就能生出健康的宝宝哦,所以准妈妈们还是不要掉以轻心的,不过但愿所有的准妈妈们都能顺利生出健康的宝宝。