少女体育课猝死
媒体报道，2015年11月26日下午，湖南祁阳县四中初三名叫刘丝的14岁女生在体育课时猝死。
根据报道，事发过程如下：
当天下午16点45分，体育老师安排女生沿400米田径场慢跑一圈作为热身，当跑到150米处时，刘丝同学突然倒地。
据一位小杨同学反映，刘丝在出发之前曾告诉她自己来了例假，感觉肚子有点痛。
另一位小文同学目睹了事情的详细过程，她看见刘丝越跑越慢，很快就掉队了。到操场的拐角处，也就是在刘丝出发大概150米左右的位置，刘丝的腿突然一拐，身子一摊，直接往前摔倒在地上。“她没有用手支撑，感觉是脸着地，下巴上还磕出了血印。”
看到刘丝倒地，小文赶紧上前去扶，并且大声呼叫同伴一起过来帮忙。“刘丝当时就已经神志不清了，我们都以为她晕倒了。我喊她基本没有反应，只能发出很微弱的哼哼的声音。”
随后，刘丝的四个同班同学迅速把刘丝扶往100多米外的校医务室行治疗。而校医钟军也闻讯迅速跑来接人，并采取急救措施。
“但是她当时没有意识，我看她眼睛是半睁着的无神状态，没有脉搏，感觉不到心跳，我用棉花放在她的鼻尖，也没有感到有呼吸迹象。”钟军说。
第一眼钟军就感觉到了事态严重，他一边采取心肺复苏的急救措施，一边叫人通知了刘丝的班主任陈宝玉。
陈宝玉迅速赶到医务室，并在16:58分拨通了刘丝的母亲蒋百花的电话，说刘丝晕倒了，要她赶紧来学校。
约17:05分，蒋百花赶到学校。
这时候，刘丝已经被抬上学校一位老师的私车，正要往离学校最近的黎家坪镇中心卫生院赶。
“拨打了120，救护车从县城赶来要近半个小时，但校医觉得不能等，决定开我的私车先送到最近的卫生院。”学校一位在政教处工作的老师说。
17：24分，120救护车赶到黎家坪镇中心卫生院参与抢救。
17:54分，医生宣布，刘丝没有任何生命迹象，经抢救无效死亡。
该事件从医学角度如何解读呢？
谁杀死了她？
心跳骤停。
虽然家属不同意尸检，最终的死因可能永远不可能明了。但是，从医学上可以几乎肯定的说，该同学死于心跳骤停，也叫心源性猝死。
理由是，根据小文同学的描述，“刘丝的腿突然一拐，身子一摊，直接往前摔倒在地上。‘她没有用手支撑，感觉是脸着地，下巴上还磕出了血印。’”说明，刘同学表现为突发的意识丧失倒地，身体才没有做出本能的保护反应（用手支撑），进而被发现昏迷，并最终不治身亡。
健康人突发这种情况的原因几乎只有心跳骤停，心脏泵血停止，大脑血液供应中断，脑组织缺氧导致意识丧失。
心跳骤停后如果没有恰当的救治，患者通常在几分钟之内就会死亡。
学校有没有责任？
虽说学校对于未成年学生在校期间具有监护责任，但是，小刘同学死于心跳骤停，纯属于意外，如果校方救治得当，学校可以不需要负担任何责任。相反，如果学校的救治存在问题，那么校方不可避免地承担相应责任。
那么，学校的救治得当吗？这，我们首先需要了解什么心跳骤停？心跳骤停正确的救治是怎样的？
什么是心跳骤停？
心脏是一种泵器官，通过心肌有节律的、一定速率的收缩舒张把血液泵向全身组织，供应氧和营养物质，同时带走二氧化碳和代谢废物。
心脏的节律性搏动由电信号控制。由于各种原因，控制心脏搏动的电信号出现异常，心跳就会失去原来正常的节律和/或速率，就发生心律失常。
有许多类型的心律失常，可以表现为跳动过快、过慢或节律不规则。发生在心室的心律失常被称为室性心律失常。当电脉冲信号表现为快速或者完全失去节律时，我们称之为室性心动过速和心室纤颤（简称室颤）。前者如果不经过适当治疗很容易转变成后者。
室颤发生后，心肌运动彻底混乱，完全失去泵血功能，表现为听不到心跳，摸不到脉搏，这就是心跳骤停（Sudden cardiac arrest，SCA）。心跳骤停引起全身缺血缺氧，脑是对缺氧最为敏感的组织，缺氧后会立刻发生功能障碍导致意识丧失并猝然倒地。
晕厥与心跳骤停
如果由于低血压引起大脑供血障碍缺血缺氧，倒地后血液供应恢复，患者会很快醒转，就是我们常见的晕厥。广泛流传于民间的“掐人中”往往被当成有效的急救手段，就是因为“救”醒的就是这种暂时性晕厥患者。事实上，患者醒转是自然发生的，跟掐人中无关。相反，对于真正的心跳骤停还会耽误正确的救治。
心跳骤停不会自我恢复，如果不经过正确的治疗，患者会在几分钟之内死亡，称为心源性猝死（sudden cardiac death ，SCD)。
大脑缺氧后4~6分钟可发生不可逆转的损害，一旦延误最初的心肺复苏，即使被救活也会留下不同程度脑损害的后遗症，最严重的是所谓“植物人”。
因此，心跳骤停发生后必须第一时间进行急救，方法是心肺复苏（Cardiopulmonaryresuscitation，CPR)——争秒夺秒！
心肺复苏可以拯救生命
请记住，心跳骤停发生的原因是心脏电脉冲信号故障，发生时心脏并没有真正停止活动，只是心脏的活动失去了正常的节律、速率和幅度，失去了泵血功能。心脏并没有死还是活的，全身组织器官并没有死还是活的。
正确的急救或可以起死回生。方法是：即刻、现场、由旁观者实施的、有效的心肺复苏。同时拨打急救电话。
心肺复苏必须不间断持续进行，直到急救人员到达。
绝大多数心跳骤停如果不经过适当治疗都会死亡。在美国，92%的院外心跳骤停死亡，就是说生存率仅有8%。
但是，研究证据表明，及时有效的心肺复苏可以提高生存率到2~3倍。
就是说，心肺复苏是可以起死回生的神技妙手，人人有必要掌握。
心肺复苏，救的往往是你最爱的人
掌握心肺复苏技术？很多人会说，哪里有那么多心跳骤停让你去救治嘛。
事实上，心跳骤停并不少见。美国心脏协会统计，美国每年约36万人发生心跳骤停，发生率高于1：1000。
还有人认为，只有原先有心脏病的人才会发生心跳骤停。
事实上，心跳骤停可以发生在任何年龄的人，发生在任何地点。平素身体健康的人同样可以发生心跳骤停。具体到该事件，小刘同学心跳骤停与月经和慢跑并无关联。
在美国，88%的心跳骤停发生在医院之外的家庭、工作或公共场所。这意味着，你目睹到的这种不幸往往发生在你的家人、同事、朋友和同学身上。掌握心肺复苏技术，你救治的恰恰可能就是你最爱的人。
心肺复苏，你也行
又有人认为，我又不是医学专业人士，我怎么可能掌握心肺复苏技术呢？
事实上，非常简单，几分钟就可以学会。
关于心肺复苏具体实施方法各种媒体都有广泛介绍。一般程序包括1）快速识别意识障碍和心跳骤停。2）一旦确认，即刻启动心肺复苏，强调胸外按压。3）有条件，尽可能进行电除颤。
具体操作可以概括为C-A-B(胸外按压，抬高下颌开放气道，人工呼吸)：将遇难者平放在硬质平面，用力快速向下按压胸部中央，频率至少每分钟100次，按压幅度不低于5厘米。每按压30次，进行2次口对口人工呼吸。
对于一般公众可以掌握最简单的易行的单纯胸外按压的心肺复苏术（HANDS-ONLY CPR）。
简单来说就是，看到突然倒地陷入昏迷的人，即刻将他平放在硬质地面，然后用力快速向下按压胸部中央。仅仅进行胸外按压，不进行人工呼吸。同时，最好是由同伴拨打急救电话。胸外按压持续不间断，直到急救人员到达。不要以任何理由打断胸外按压，包括试图自行送医治疗。
大量研究证明，不需要人工呼吸，单纯胸外按压同样可以起到起死回生的作用，因此，美国心脏协会于2008年向公推荐了这种简单易行的心肺复苏术。
学校的救治适当吗？
从报道可以看出，同学们在发现刘同学倒地后，没有第一时间进行心肺复苏，而是将其扶起，并“扶”向医务室。
这种处置显然是不正确的。但是，同学们并没有接受相关急救培训，这种失当的责任并不在同学们，也不在学校，而在于教育和社会体系。
在美国，每年接受心肺复苏培训的人员高达1200万，但是心跳骤停接受现场心肺复苏的比率也仅有32%。在我国，就全社会而言这种急救培训严重缺失，当然包括在校学生。
或者又有人说，事发在14岁女孩，同学们不过十几岁的初中生，他们能掌握心肺复苏术吗？美国心脏协会相关文件中强调人人可以学习掌握这种技术。虽然规定可以接受培训的最小年龄，但是，在问答文件中指出，单纯胸外按压主要依赖的是实施者的体力，有研究认为，低到9岁的孩子就完全有能力实施胸外按压操作。
接下来的处置是显然与相关指南相违背的。首先，校医居然会“用棉花放在她的鼻尖，也没有感到有呼吸迹象”，显得非常外行。虽然报道中提到“一边采取心肺复苏的急救措施”，由于缺乏具体细节描述，无从判断是否正确。
随后，从用私家车将死者送往卫生院这一细节可以确定，该校医没有掌握心肺复苏急救的要领。另外，私家车上也完全不可能继续实施胸外按压，因此，心肺复苏是被中断了的。
报道中说事发10多分钟死者被送到卫生院，但是，按照描述来看，至少20分钟以上。送院后被宣告死亡也就毫不奇怪了。
虽然说，心跳骤停发生后大多数不幸者会死亡，但是，现场、及时、有效的心肺复苏疾病可以将其中不少的人从死神那里抢回来。
对于小刘同学来说，这种最后的生存机会被相关教育的缺失，更主要是基层医务人员的无知给葬送掉了。
