拿着一个香甜的苹果，清脆地咬上一口，“咔”的一声，咬痕处渗出斑斑血迹，口中的苹果隐隐有腥味……牙龈出血是口腔疾病最为常见的症状之一，我们总对它熟视无睹。每个人牙龈出血的原因不尽相同，有的人牙龈出血是身体产生某种严重疾病的讯号，应早查早诊以免耽误病情；有些人只是单纯性的牙龈炎症，并非全身性疾病引起，但如果不加治疗，也可能引发更为严重的口腔疾病。那么，牙龈出血的原因到底有哪些呢？
啃一口苹果，留下满嘴的血腥味……（网络图）
牙龈也称作“齿龈”，是位于牙齿和牙床之间的粉红色组织，其内布满着细密的血管和神经，起着固定牙齿、辅助咀嚼的作用。如果你的牙龈表面的角化层消失且产生溃疡现象，牙龈内部的血管充血导致通透性增强，那你的牙龈就要出血了。
牙龈（Gums）在牙齿结构中的位置（Wiki）
不过，这可不是“流血”二字就可以概括的，因为导致牙龈出血的原因很多。归结起来，在口腔科门诊中，牙龈出血主要分为被动出血和自动出血两大原因。
被动出血较为普遍，需要有外力的刺激。当你刷牙、吮吸、啃咬硬物的时候用力过猛，牙龈组织中的毛细血管发生充血，大量的白细胞浸润导致炎症，也就是我们常说的牙龈炎。这会使牙龈上皮保护功能大减，此后，极其微小的外力刺激就能导致血管破裂，致使牙龈出血。
多坚韧的牙龈，如此才不会出血啊！（网络图）
对于牙龈被动出血的患者，一般采用明胶海绵进行压迫止血。明胶海绵，质地轻软、多孔吸水，能促使毛细血管收缩，使血液凝固，具有很好的止血作用，加以云南白药、鞣酸等中药或止血剂进行巩固，再加以抗生素缓解炎症即可。
牙龈出血示意图（Bing）
自动出血相对少见，是指牙龈在无任何刺激的情况下自动出血，且出血的范围广、出血量大、止血难度大，多为全身性疾病导致口腔环境恶劣，牙石堆积，引发牙龈炎症。比如血液病、心血管病、肝肾功能异常等全身性疾病，这些疾病会使人体的免疫力下降，导致牙龈抵抗力下降，诱发牙龈炎症，进而产生出血现象。此外，全身性因素除了疾病之外，也和人体所处的特定时期有关，比如处于青春期、妊娠期的人，会因为相关激素升高，内分泌异常，引发非特异性的牙龈炎。
炎症牙龈（上）与正常牙龈（下）对比（Wiki）
由于引发牙龈自动出血的全身性病因多种多样，在不能暂时明确诊断是何种疾病诱发的前提下，止血难度会很大，更严重的是容易错过最佳的治疗时机。因此，这类患者应及时就诊明确病因，然后针对该病全身用药。比如，如高血压等心血管病等诱因，应积极接受降压治疗；对于肝功能异常等诱因，应为该患者输入缺乏相关因子的血浆，以达到止血目的。
当然，大家日常养成良好的口腔卫生习惯，早晚刷牙，饭后漱口，减少熬夜，少食刺激性食物等，对预防和减少牙龈出血也有裨益。
