导读：痛风是一种古老的疾病。在过去，痛风多发生在生活富足、衣食无忧的达官贵人身上，它被赋予了一个好听的名字——帝王病。在现代社会，随着人民生活水平的大幅提高，餐桌上的食物日益丰盛，尤其是过年期间，宴席不停。人们在品尝美酒佳肴的同时，不得不注意到一个事实，痛风近十年发病率增加了48%。如今，痛风拥有了另一个名字——“病中之王”。
什么导致了痛风发病率增加？
痛风患者逐年增多，与家族遗传、饮食结构改变、促高尿酸血症的疾病（高血压、糖尿病、肥胖、代谢综合征等）发生率增加以及慢性肾功不全患病率增加等有关。
在中国，生活水平的提高和饮食结构的改变是痛风患病率增加的主要原因。
痛风是什么？
痛风是血中尿酸含量过高引起尿酸盐结晶沉积在关节内的关节炎性疾病。
尿酸是嘌呤代谢的终产物，通常情况下，尿酸会经肾脏清除掉，当某种原因引起体内尿酸生产增多，或引起肾脏清除作用减低时，就会导致血中尿酸含量过高。长期尿酸含量过高，尿酸结晶会从超饱和的细胞外液中析出，可沉积在关节软骨、肌腱、腱鞘、滑膜、韧带和皮肤结缔组织中，使机体产生慢性异物排斥反应，形成大小不一的痛风石。
痛风石在关节周围引起慢性炎症性改变，受累关节出现疼痛、肿胀、僵硬、畸形，周围组织纤维化导致关节活动受限。
痛风的自然病程
痛风的自然病程分为四个阶段：
（1）无症状高尿酸血症：此期仅有血尿酸浓度增高，但没有关节炎、痛风石等临床表现。
（2）急性关节炎期：起病急骤，常发生午夜因足痛惊醒，疼痛呈刀割、撕裂或咬噬样，受累关节红肿热痛和功能障碍，轻微者数小时缓解，严重者持续数天至数周。
（3）间歇期：指两次痛风发作之间，部分患者不会第二次发作，但大多数患者间隔6月-2年之后还会第二次发作痛风。
（4）慢性关节炎期：痛风石的出现预示着病程进入慢性期，一般出现关节炎反复发作10年以上。
痛风有多痛？
患者描述的“痛来如山倒”，一般是指痛风急性发作时。
有个说法甚至形容痛风的痛是“天下第一痛”。关于痛风最经典的描述出自文学家托马斯.西德纳姆之笔：“病人上床入睡时感觉良好，凌晨两点光景，他在大脚趾的尖锐疼痛中惊醒，起初尚和缓，后面疼痛愈演愈烈，患处的感觉如此尖锐切肤，就连被子的重量都变得难以承受。” 作者所描述的大脚趾刺痛正是痛风最常见的表现，痛风通常影响的部位是足部关节，特别是大脚趾的基底部，该部位的末梢循环稍差，温度较低，尿酸结晶更容易形成。
痛风如何规范诊治
痛风的诊断相对容易，近期治疗效果较佳，疑似痛风的患者要及早就医。风湿科医生会根据个体情况制定诊治方案。
痛风是富营养化饮食主导的健康问题，这提示我们，日常生活中的饮食控制对痛风患者很重要，建议疑似或确诊痛风的患者在日常生活中限制动物内脏、海鲜、肉类、酒精（特别是啤酒）等高嘌呤食物的摄入，鼓励多食新鲜蔬菜、樱桃、低脂牛奶等。
本文作者 茉茉 风湿免疫科硕士研究生 已获得授权发表
