医患心理援助“医生遭袭最终死亡”

广东省人民医院主任医生陈仲伟于2016年5月5日17时20分在家中遭遇凶徒袭击被砍成重伤,17时45分被送入手术室,处于严重失血性休克、心跳呼吸停止状态。事发后医院不惜一切代价组织全院多学科并联合省内外专家进行了长达43小时的连续救治。共有10多个专业的100多名医护人员先后投入了抢救。5月7日0时40分了他再次心跳骤停,医护人员立即进行心肺复苏等紧急抢救治疗,持续抢救45分钟,但其心跳仍未恢复,经体外膜肺氧和支持系统(ECMO)治疗并继续给予机械通气等维持治疗,病情仍无明显好转,后进一步恶化,终因病情过重不幸过世。

造成该案的一个主要原因是:陈仲伟曾为嫌疑人做过上下颌骨根上截骨术,前不久,该患者找到医院称牙齿变色要求赔偿,并威胁陈的人身安全,陈未予理睬(同事介绍)。

一个人的行为对另一个人在利益上产生一定量的损害或增益,会让后者期待前者也产生不低于该量的利益的损害或让前者也产生满意的利益上的增益,人的这种反应,称为报复心理。每个人都会产生报复心理,它是一种应对、反抗外部不利因素的自我防御保护机制,一旦产生报复心理必须设法克制自己以正确的方法化解。可以看出此案中的嫌犯的自我价值偏低,承受力不强,没有学会利用正确的方法去处理的能力。作为本案的医生觉知到了问题有一定的严重性,却没有采取积极的态度去应对,导致悲剧的发生,不得不让人扼腕叹息。借此,就整个事件借用心理学方面的知识分析一下。

一、陈仲伟的个人简介

1982年毕业于中山医科大学口腔系,1982年起在广东省人民医院口腔科从事医疗、教学及科研工作三十余年,擅长口腔颌面外科,在该领域具有扎实的基础理论知识、丰富的临床经验及熟练的手术技术,对口腔颌面部疑难病例有较高的诊治水平。对口腔颌面部各类肿瘤疾病(包括唾液腺肿瘤、颌骨肿瘤、口腔癌等)、口腔颌面部畸形、炎症、外伤、颞下颌关节病、三叉神经痛、唇腭裂序列治疗等均有较深造诣。

1、在国内较早开展前牙列畸形手术治疗并取得良好效果。

2、在国内较早开展异体颌骨复合移植修复颌骨大型缺损的临床研究,这一修复方法克服了自体骨移植骨量不足及外形欠佳的缺点,移植后达到骨性愈合,外形及功能俱佳。

3、对口腔头颈部恶性肿瘤术式的改进、根治与功能重建以及综合治疗等方面有深入研究,尤其是颌面部肿瘤术后缺损的修复重建有很大突破:颌骨缺损的修复方面从早期的游离异体骨修复到现今的吻合血管的游离腓骨移植重建下颌骨;软组织缺损的修复方面从带蒂胸大肌皮瓣修复到游离前臂皮瓣修复,各类修复方法的应用上均处在省内前列。

4、对口腔颌面部恶性肿瘤及其早期颈淋巴结转移的诊断有深入研究,通过应用PET/CT辅助诊断可以帮助完善治疗方案及改进术式,避免了一些不必要的过度治疗,在提高患者生存率的同时极大的改善了患者的生存质量。

二、陈仲伟的人格特点

据同事介绍,陈仲伟是一个和气,优秀的人。据此分析,他属于绿色人格特点的一位医生:在待人处事方面温和,爱静不爱动,有温柔祥和的吸引力和宁静愉悦的气质,和善的天性,做人厚道,追求人际关系的和谐,追求平淡的幸福生活,从不发火,温和、谦和、平和三和一体,追求简单随意的生活方式。有时会压抑自己的感受以迁就别人,纵容别人期压自己。

三、事件导火线

残忍杀害陈仲伟的,是他20多年前的患者。有知情者称,嫌疑人此前就曾数次找陈仲伟的麻烦,声称自己的牙被“弄坏”、有泛黄,要求医院进行赔偿,否则便“同归于尽”。陈仲伟意识到嫌疑人可能存在精神问题,便向警方报案,但并没有得到妥善解决。直到嫌疑人尾随到他家中,对他举起了屠刀……。

四、怎么才能缓解医患之间的关系

(一)提高自身素质:1、丰富专业知识:医疗工作者能够给患者提供最好的服务前提是具备扎实过硬的临床诊疗技术的专业知识,良好的业务水平,在医患沟通中得到患者信任。2、加强人文素质培养:医务人员的外在形象同样对患者产生影响,儒雅、沉稳的气质可以增强患者及其家属的信赖感。医患之间的情感交流,是促进和谐医患关系的重要举措。

(二)巧用心理学:心理医学是临床专业课中的必修学科,具备一定的心理卫生知识是每一个临床医生应该做到的。在医患沟通中要注意态度与技巧,要做到平易近人,让患者感到医护人员的真诚和友善,让其体会到被关注的感觉,并能在谈话中让患者意识到跟医护人员是同盟关系,只有彼此间互相信任才能共同战胜疾病。可以采取的技巧是:比如在言语方面,包括倾听、接纳、肯定、澄清、鼓励及提问;非言语方面:眼神、人际距离、身体接触等。

当前和谐医患关系越来越受到重视,医护人员同时承担着管理者、沟通者等多重角色,要求医护人员具有良好的政治素质、心理素质,高深专业素质的同时,对患者及时进行心理辅导,尤其对患者积极的调整予以认同,患者消极的一面予以鼓励,让患者感受到始终有人在支持自己,让患者感觉到温暖和安全感。此外还可以鼓励患者积极参与社会交际,扩大自己的朋友圈子,减少对自己的关注程度,走出自我封闭的小世要界。最终将减少医患矛盾的发生,促进和谐的医患关系。