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最近，首批HPV疫苗终于在国内上市了，以前打HPV疫苗一般都会去香港，很多人因为各种原因就干脆放弃了。现在家门口就能打到疫苗，那么HPV和HPV疫苗到底是什么？有必要打吗？有副作用吗？为什么听说还有年龄限制？请听知力君一一解答。
什么是HPV?
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人乳头瘤病毒(HPV)是世界上最常见的性传播疾病元凶之一，是女性恶性肿瘤宫颈癌的重要发病原因。
研究显示：99．7 %的宫颈癌都是由HPV感染所致，而HPV疫苗则被证实可减少约70%的宫颈癌发生。我国育龄期妇女的HPV感染率较高，为11．6% ～33．06% ，但HPV及HPV疫苗的知晓率较低。
我国女性仅有15%听说过HPV，远低于美国等女性HPV知晓的比例。在已感染HPV 的女性中，仅有12．6 %的女性知晓HPV疫苗对宫颈癌预防作用。由此可见，推广HPV 疫苗仍是亟待解决的重要公共卫生问题之一。
全球疫苗市场情况
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目前，全球已上市的HPV预防性疫苗有3种，即2价疫苗(Cervarix)、4价疫苗(Gardasil)和9价疫苗(Gardasil 9)。
2006年6月8 日，美国FDA批准4价疫苗(Gardasil)上市，该4价疫苗主要针对HPV 6、11、16、18病毒感染的预防，已在全球100多个国家获批准推广。
随后，2价疫苗(Cervarix)获得欧盟委员会批准上市，该疫苗主要针对HPV 16、18两型预防。2014年12月9价疫苗(Gardasil 9)获得FDA许可批准，除Gardasil所包含的4种HPV型别外，还包括了另外5种HPV型别，即HPV31、33、45、52、58，目前已在39个国家／地区批准推广。
适用人群和接种方法
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HPV疫苗已被批准在全球范围内应用，适用人群为年龄在9～45岁的女性以及9—26岁男性，主要应用的目标人群是首次性行为前、青春期前的女孩
美国食品药品监督管理局(FDA)和疾控中心(CDC)建议11～12岁男女性可作为常规接种，最早为9岁进行接种。如果12岁仍未接种，则可在13～ 26岁接种。
HPV疫苗储存需冷藏，接种部位为三角肌区肌内注射接种，共分为三针次进行接种，每次0．5mL针剂肌内注射，其中，四价疫苗gardasil与九价疫苗(gardasil9)接种时间为第0，2及6个月。而cervarix接种时间为第0，1及6个月。
二价疫苗、四价疫苗与九价疫苗
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二价疫苗(cervarix)全球范围内获准用于9～45岁女性，预防HPV16，18感染所致宫颈癌和宫颈癌前病变。这可谓雪中送炭，因为超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的！
四价疫苗(gardasil)就是锦上添花咯，已批准适用于9～45岁女性，目前也推荐可用于9～26岁男性，主要用于预防由HPV6，11感染所引起的生殖器疣及HPV16，18型感染所引起的宫颈癌症、宫颈、外阴、阴道癌前病变、不典型病变，而外阴癌比宫颈癌少见的多了。
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九价疫苗(gardasil 9)目前适用于9～26岁的女性和9～15岁的男性，可预防高危型HPV16，18，31，33，45，52和58型感染所引起的宫颈癌、肛门癌及外阴、阴道癌，以及低危型HPV6和11型感染所引起的生殖器疣。可惜十全九美，九价疫苗还没有获准进入中国市场。
疫苗的安全性
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截至2015年，全球接种HPV疫苗的次数已超过5700万人次，报道的常见不良反应有头晕、头痛、晕厥、恶心、呕吐、发热、皮疹、注射部位疼痛、局部水肿和肌肉紧张。
三种HPV疫苗在接种过程中有短暂的疼痛感，除个别过敏情况发生，没有其他严重的不良反应，也未发现使用疫苗所导致的严重并发症，目前表现出良好的安全性。
美国妇产科医师协会、国际妇产科联盟等均建议接种前检测女性是否妊娠，但仍建议在接种期间避孕，如果发现妊娠应停止后续接种，直至分娩后再继续完成接种。哺乳期接种HPV疫苗对于母婴都是安全的。
编辑：胡小雨
（作者：张远超，临床医生，原创作品）
