喉癌，这个听起来陌生，发病率却日益增长的疾病似乎离我们并不遥远。在我国，喉癌的发病率报道约为5.83/10万，约占全身肿瘤的1 %～2 %，在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻腔、鼻窦癌，居第三位，好发年龄为50～70岁，男性较女性多见。按癌肿所在部位分成三个不同类型：声门上型、声门型、声门下型。
▌哪些人容易得喉癌？
从目前的研究来看，吸烟、饮酒过度的人患喉癌的风险更大，长期慢性喉炎或呼吸道炎症，喉部角化症和喉乳头状瘤反复发作的病人也易发生癌变，另外，空气污染、病毒感染、射线、性激素等也跟喉癌的发病息息相关。
▌喉癌有哪些症状？
喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等，不同原发部位症状出现顺序可不同。
比如声门上型喉癌早期可无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等，往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。再如声门型喉癌早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力等，易被认为是“咽喉炎”。
▌如何诊断喉癌？
如果您或者身边的人出现进行性声音嘶哑，咽喉异物感、咳嗽、痰血、吞咽困难伴疼痛、呼吸不畅，就应高度怀疑本病，可作喉镜检查。近年来纤维喉镜、显微喉镜问世，为喉癌的早期诊断提供了方便。
一般采用喉镜观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况，局部有无新生物、溃疡等，必要时可涂片或活检。若多次活检阴性，但不能排除喉癌者，可行喉裂开活检确诊。
此外，X线、CT检查可观察病变的部位、大小、范围、形状及软骨受累情况。总之，根据病史及喉镜检查活体组织，一般不难确诊。
▌喉癌如何治疗？治疗后生存率高吗？
目前喉癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化疗及生物治疗等，有时多种方式联合治疗，使喉癌5年生存率得以提高，最大限度的保留了患者喉的发声功能，提高了患者的生活质量。
早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。肿瘤分化程度越低，转移发生率越高。
▌我们应该注意些什么？
凡是原因不明的声音嘶哑或咽喉部异物感超过2周，经医生对症治疗后症状没有减轻，尤其是患者在46岁以上，伴有刺激性干咳，痰中带血，喉部疼痛，头痛耳痛，呼吸困难，需高度警惕喉癌，应当仔细行喉镜检查。
对长期吸烟、酗酒，有癌症家族史，某些职业（比如接触放射性物质和石棉尘，制造重铬酸盐等人员）应当引起高度重视。
戒烟戒酒，积极治疗慢性喉炎、喉部角化症、喉乳头状瘤等常见疾病。
（作者：龚轩民，耳鼻喉科及头颈部外科医师）
