提起幽门螺杆菌，想必大家并不陌生，身边很多经常胃痛的朋友在做胃镜检查后也有一些查出了存在幽门螺杆菌的感染。然而，又听闻幽门螺杆菌和恶性胃溃疡以及胃癌有着说不清道不明的关系便又吓得心惊胆战，谈菌色变。那么幽门螺杆菌到底会不会致癌呢？幽门螺杆菌和胃癌又有着什么联系？今天小编就给朋友们揭开幽门螺杆菌神秘的面纱。
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解密
一
幽门螺杆菌是什么？
其实幽门螺杆菌和人类可是老相识了，基因序列分析表明人类与其共同进化长达6万余年呢！幽门螺杆菌（简称Hp），是一种单极、多鞭毛、螺旋形弯曲的细菌，微需氧，生存于胃部及十二指肠的各区域内，而在大气或绝对厌氧环境下不能生长，因其产碱性氨气中和胃酸的独特技能成为目前所知惟一能够在人胃中生存的微生物。
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二
幽门螺杆菌会传染吗？
目前多数学者认为“人－人”、“粪－口”是主要的传播方式和途径，可通过手、不洁食物、餐具、粪便、内镜检查等途径传染，而且HP感染在家庭内有明显的聚集现象，感染者子女的感染机会比其它家庭高得多。
HP感染与地理区域、年龄、社会经济状态、教育程度、生活环境及职业等因素均相关，以发展中国家最为常见，其中80%的感染人群为中年人。
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三
幽门螺杆菌致癌吗？
所有抛开综合因素一味谈致癌性都是耍流氓。胃癌不一定是由HP引起，HP也未必引起胃癌。HP是最常见细菌感染，感染全世界50%?75%的人口，我国人群平均感染率高达58.08%，大多数患者感染HP后常无临床表现，基本上发展为慢性炎性反应，在感染人群中，约10%发展为消化性溃疡，1%?3% 转化为胃癌，仅0.1%继而演变为黏膜相关淋巴组织瘤。
但HP感染仍是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的病因，更是胃癌的主要致病因素。因此，HP是迄今为止引发胃部恶性肿瘤最重要风险因子，其中腺癌是最常见类型，约占90% 。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构 (WHO/IARC) 将HP定为Ⅰ类致癌原。
因为HP可产生多种毒力因子，异常调节宿主细胞内的信号通路，降低致瘤性转换的阈值，另外，代谢综合征在HP诱发癌症中起协同作用。当然，环境因素可能也是HP诱导胃癌发生的因素，比如高盐饮食会刺激HP感染人群CagA 的表达从而诱发胃癌。
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四
幽门螺杆菌是可治疗的
治疗方案选择联合用药方法，国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四环素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂等；合并溃疡者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂加上两种抗菌素，或质子泵抑制剂加上一种抗菌素。疗程一般为两周，幽门螺杆菌的目标根除率＞80%，最好在90％以上。至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长才认为根除。
编辑：胡小雨
（专家：fredy，广州军区广州总医院临床医生，科普中国微平台原创首发）
