王医生，听说紧急避孕药一年最多只能吃三颗？吃多了会导致不孕？在门诊或者在春雨平台上经常会有患者这么问我，甚至，有患者因为迷信这个说法，同房后没有及时采取避孕措施，意外怀孕，最后不得不选择人工流产。那么，到底这种说法正确吗？下面由我带大家来一层层了解紧急避孕药：
一、什么是紧急避孕？
在无保护性生活后或者避孕失败后几小时或者几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采取的补救避孕法，称为紧急避孕
二、哪些人需要紧急避孕？
1.未采取避孕措施。
2.女性在未采取有效的避孕保护措施时受到性侵犯。
3.避孕失败或方法使用不当，包括：
a.避孕套破裂、滑脱或使用不当；
b.三次或三次以上连续漏服复方口服避孕药片；
c.迟服单一成份的黄体酮类药片（黄体素）三小时以上（或迟服含0.75毫克去氧孕烯片12小时以上）；
d.延迟注射炔诺酮庚酸酯（NET-EN）为单一成份的黄体酮避孕针剂达两周以上；
e.延迟注射长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）为单一成份的黄体酮避孕针剂达四周以上；
f.延迟注射每月一次的雌激素加孕激素复合针剂达七天以上；
g.激素避孕环或皮肤贴剂的不当和滞后敷贴和放置，或提早揭下或取出
h.阴道隔膜或宫颈帽放置不当、破裂、撕裂或过早取出；
i.体外射精失败（例如在阴道内或外生殖器射精）；
j.杀精药片或薄膜未在房事之前溶化；
k.安全期避孕日期计算错误或未在月经周期受孕日节制房事或采用屏障避孕法；
l.宫内节育器或激素避孕植入物脱落。
三、紧急避孕的方法有哪些？
目前有两种紧急避孕方法：口服紧急避孕药物（ECPs）或在同房后5日（120小时内）放置含铜宫内节育器（IUDs）。
四、常见的紧急避孕药有几种？怎么吃？
1、单方孕激素类紧急避孕药
成分多为左炔诺孕酮，是非处方药物，一般药店均有销售。市场上最常见的是一种是毓婷，一片是0.75毫克，单次口服2片，或首次服1片，间隔12小时服第2片；另外一种金毓婷是1.5毫克，单次口服1片，金毓婷价格贵，毓婷价格相对比较便宜。这两种紧急避孕药均在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好。服用前后无需禁食。
2、抗孕激素
抗孕激素类紧急避孕药的有效成分为米非司酮，常见的品牌有司米安片，碧韵胶囊，华典片等，均为处方药。用于紧急避孕时，在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，空腹或进食2小时以后口服10毫克或者25毫克，服用后禁食1-2小时。
3、雌、孕激素复方制剂
我国现有复方左炔诺孕酮，为复方制剂，每片含主要成份左炔诺孕酮0.15毫克，炔雌醇0.03毫克，主要是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内即服4片，12小时后再服用4片。
五、紧急避孕药常见副作用是什么？
1、恶心：服用紧急避孕药后，有的患者会出现恶心，恶心的症状一般持续不超过24小时。
2、呕吐：与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐，应该尽快补服1次。
3、不规则子宫出血：有些女性用药后会有点滴出血，一般出血较少，无须处理，也有撤退性出血，量如月经量，这种情况可以当做一次月经来潮。如果出血比月经量还多，而且伴有腹痛等症状，需要及时就医。
4、月经改变：紧急避孕药常常会导致妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周，应该做尿妊娠试验，以明确是否是紧急避孕失败。
5、排卵期改变：服用紧急避孕药，会影响月经周期，从而改变排卵期，因此，女性在此之后尽量避免采用安全期、体外射精等避孕方法。
6、其他：乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等，这些症状一般较轻微，持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。
六、哪些人最好不要吃紧急避孕药？
1.急、慢性肝炎或肾炎患者尤其是肝肾功能异常者均不宜使用。
2.血液病及内分泌疾病患者
避孕药会使凝血功能亢进，并增加血栓形成的危险，可使血糖升高，影响甲状腺功能，所以各种血液病、血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等患者均应避免应用。
3.妇科肿瘤患者
由于妇科肿瘤、乳房疾病大多为激素依赖的疾病，服用含有雌孕激素的避孕药可加重病情，应禁用。
4.年龄在45岁以上者
5.哺乳期妇女
避孕药可抑制乳汁分泌，并有可能经乳汁分泌而影响新生儿的发育，因此，哺乳期妇女不能使用。
七、紧急避孕药真的一年只能吃三次吗？
尽管紧急避孕药可能会引起月经不调等副作用，但是截至目前为止，没有试验或者科学研究证明一年服用紧急避孕药超过三次会引起不孕。因此，一年最多只能吃三次紧急避孕药属于谣传。相对于人工流产来说，紧急避孕药的伤害小很多。
八、紧急避孕药与妊娠
紧急避孕药禁用于孕妇，但是，世界卫生组织表示：紧急避孕片并不能阻止已经出现的妊娠，也不会危及正在发育的胎儿。换句话说，如果口服紧急避孕药后避孕失败，意外怀孕，药物对这次妊娠是没有影响的。
总结
紧急避孕药是事后避孕药，可在房事后预防大多数妊娠。是在性生活以后有效的，如果在服药期间又有性生活那时间要重新推算。紧急避孕只在房事之后的前几天，当卵巢释放卵子前以及精子和卵子受精前具有效果。服用紧急避孕药越早越好。一年最多只能吃三次紧急避孕药属于谣传，没有科学依据，但是紧急避孕药不应该当做常规不孕手段和首选避孕方法。
参考文献
世界卫生组织紧急避孕 实况报道 第244号2012年7月
（本文作者：王妮，上海市东方医院妇产科医生）
