炎炎夏日，“脚气”盛行，全世界刮起了一阵挠脚的风气。挠啊挠，挠到外婆桥，外婆也在挠，问我怎么办？千万不要挠，再挠就跺脚！
“脚气”是个什么鬼？
“脚气”又称足癣，是由致病性皮肤癣菌感染足部皮肤所引起的一种疾病，好发于足跖（脚的屈面）及趾间。那么皮肤癣菌是从哪里来的？公共浴室的拖鞋，共用的木盆，不透气的鞋子等等都可能有大量丝状真菌寄生，从而感染足部，诱发此病。
足癣在临床上主要分为四型：
趾间糜烂型，主要表现为脚趾缝间皮肤浸渍发白，可有糜烂，伴有瘙痒；
丘疹鳞屑型，足跖有明显的小片状脱屑，呈弧形或环形附于皮损边缘，伴有红色皮疹；
水疱型，主要表现为起水疱，伴瘙痒，水疱干涸后出现皮肤脱屑；
角化过度型，表现为足底皮肤粗糙增厚，容易皲裂出血。
脚痒就一定是脚气吗？
答案是否定的。足部的湿疹、汗疱疹、银屑病等疾病也会引起脚痒，且根据皮损形态有时很难与脚气相鉴别，需要刮下皮屑，在显微镜下观察，如果发现真菌的菌丝或孢子，那么基本就可以明确诊断了。因而，不要脚痒就立刻使用治疗真菌的药物，以免耽误病情。
如何才能根治脚气？
很多人认为脚气犯了抹抹抗真菌的药膏就好了，但是过不了多久又会复发，这是为什么呢？疗程不够！
有研究显示脚气复发率高达50%-80%，55%的患者使用外用药坚持不到一周。很多人在皮疹好了或者不痒了之后就会立刻把药停掉，其实他们认为的“好了”并不是真正的好了。
真菌生长周期较长，真菌孢子更可以在人的皮屑中存活数月，因此足疗程用药对于足癣的根治至关重要。一般广谱的抗真菌外用药至少要用到一个月，或者在皮损好了不痒了之后继续使用两周才能预防复发，起到根治的效果。
那么有哪些药可供选择呢？
不同的临床分型所选择的治疗方法：
糜烂型：可先用枯矾粉或脚气粉，待收干脱皮后再改用1%-3%克霉唑霜、咪康唑霜、益康唑霜或者联苯苄唑霜等。
水疱型：可用复方水杨酸酊剂、1%-3%克霉唑霜或复方间苯二酚涂剂等。
丘疹鳞屑型或角化过度型：可用1%-3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、益康唑霜、联苯苄唑霜或特比萘芬霜等。
角化过度型因皮肤较厚，药膏难以渗透，可在涂药后用保鲜膜包裹足部封包，促进药物吸收。
对于比较严重的或者外用药效果不佳的足癣，需在医生指导下加用口服抗真菌药物。
最后再次强调，想要根治脚气一定要坚持外用药至少一个月！另外治疗过程中及治疗后鞋子一定要消毒！
如何预防脚气？
加强个人卫生，避免共用脚盆、拖鞋、毛巾等生活用品；
穿透气性好的鞋袜，保持足部干燥；
不要抓，不要挠，以免将真菌带到其他地方，引起新的感染；
积极治疗癣病，对于其他地方的癣病（手癣、甲癣、体癣等）及家庭成员、宠物的癣病也应积极治疗，以免交叉感染。
最后，重要的事情讲三遍，治疗脚气一定要坚持！坚持！再坚持！
（作者:宋闯，皮肤性病科医师）
