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17岁的张兰同学刚参加完高考。再结束智力的大考之后，她决定在假期瘦身，完成身体的升级。谁能想到，在锻炼了一个小时动感单车之后，6月17日晚，张兰竟然尿出酱油色小便。医生诊断她得了“横纹肌溶解综合征”，不得不到重症监护室（ICU）抢救，直到26日才出院。横纹肌溶解？这时什么病？大家觉得很陌生，其实暖心大叔吴秀波在《心术》中饰演的霍思邈也曾因为暴食不洁净的小龙虾得了这个病。事实上也经常有吃小龙虾得“横纹肌溶解综合征”的报道。“横纹肌溶解综合征”到底是什么病呢？小吾给大家讲一讲。
动感单车
什么是横纹肌溶解？
要知道什么是横纹肌溶解，要先知道什么是横纹肌。人的肌肉分为三种，骨骼肌、心肌和平滑肌，根据肌纤维的排列形状，骨骼肌和心肌又称为横纹肌。心肌就是心脏的肌肉，横纹肌就是我们平常说的，分布在四肢、躯干等部位的“肌肉”。心肌活动不能受人的随意控制，而骨骼肌可以随意活动，增加运动量。这里说的横纹肌，其实就是能随意活动的横纹肌——骨骼肌。人身上大概有600多块骨骼肌，占体重的40%。横纹肌溶解就是骨骼肌细胞破裂，细胞里的各种成分通过毛细血管跑到血液中去了。
男性骨骼肌
横纹肌细胞里有什么可怕的东西
那到底是什么物质那么可怕呢？平时被“封印”在骨骼肌细胞中，一旦跑出来就发生率横纹肌溶解综合征呢？其实别看我们人是一个整体，其实在身体内部是分成各种独立的区域的。比如胃酸本来再胃里是消化食物的，一旦从胃里跑出来就会腐蚀人体自身；还有我上次说过的胰腺炎，也是胰液从胰腺中出来把人体自己给消化了。骨骼肌中有肌酸激酶、肌红蛋白和高浓度的钾离子，本来这些都是维持肌肉运动的必须的活性物质。一旦发生横纹肌溶解进入血中，肌酸激酶和肌红蛋白能够堵住肾小球，引发肾炎，大量的钾离子进入血中，引起一系列的代谢紊乱。
吴秀波饰演的霍思邈
什么人会患横纹肌溶解
单纯劳累性肌溶解：过量的运动会损伤骨骼肌细胞，引发横纹肌溶解综合征，再运动量达到80%的时候，只要运动3次，每次运动15分钟，血中的肌酸激酶就会迅速升高。特别是平时缺乏锻炼，年龄较大的人，更要注意适量运动，循序渐进。
暴食小龙虾可能患横纹肌溶解
遗传缺陷导致的横纹肌溶解：有很多遗传疾病都会导致人体内三磷酸腺苷（ATP）减少。ATP是人体细胞最直接的食物。我们吃的无论什么食物，都会在人体内转变成为ATP，才能被细胞利用。当ATP缺乏时，为了保证重要器官的功能，首先就是骨骼肌细胞破裂，引起横纹肌溶解。
他汀类药物
药物和损伤引起的横纹肌溶解：药物、毒素、感染、受伤都可能引起骨骼肌破坏，发生横纹肌溶解。最常见的是酒精中毒引起的，还有吸食毒品可卡因也会引起。现在高血脂的人群越来越多，一种降血脂的药物——他汀类降脂药有可能引起横纹肌溶解综合征。
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本文参考《西氏内科学》第22版，983~986页
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