近日，哈尔滨警方成功抓获数位企图从山西购买毒品后，运到哈尔滨贩卖的毒贩，而这一次缉毒行动与之前最大的不同是，警方在缴获的毒品中发现了之前曾为在哈尔滨出现、俗称“丧尸药”的甲卡西酮。这种新型毒品如此恐怖的名字，则和它吸食后产生的强烈幻觉和攻击倾向有关。尤其值得注意的是，“新型”毒品甲卡西酮，正以各种你意料不到的身份，在全世界蔓延。
“丧尸药”的真面目
甲卡西酮已经不是第一次走进我们的视野了。早在2012年5月，美国迈阿密一名男子突然在街上袭击一名流浪汉，并把流浪汉的脸几乎全咬了下来。此后，各国媒体纷纷以“迈阿密食脸男”为标题报道本次事件，引起了全世界人民的广泛关注。根据迈阿密警方消息，“食脸男”之所以会突然做出啃噬人脸的举动，只是因为他刚刚吸食了“浴盐”，而“浴盐”恰恰是甲卡西酮和它的衍生物在黑市的名称。
甲卡西酮（Methcathinone）最早脱胎于中东的传统植物阿拉伯茶（又称恰特草），从13世纪开始，阿拉伯人便开始咀嚼阿拉伯茶的树叶，以抵抗饥饿和疲劳。后来，阿拉伯茶流传到了更多的地区，用途同样是消遣和提神，有时甚至被作为社交礼仪的一部分。正如古柯树叶含有让人兴奋的可卡因一样，阿拉伯茶树叶内含有的物质卡西酮，同样会让人产生兴奋感甚至幻觉。
不过相比于19世纪便以声名远扬的可卡因，卡西酮直到20世纪才受到医学家的关注。但研究了几年之后，主流科学家一致认为卡西酮“没有潜在的药用价值”，它也快速成为了实验室的弃儿。而20世纪中后期掀起的毒品狂潮，则再一次让卡西酮和它的衍生物“复活”，只不过这时，它已经成为了毒品。
而在卡西酮类化合物被管制之后，吡咯戊酮（一种同样具有中枢神经系统活性的药物）的衍生物，如MDPV（亚甲基二氧吡咯戊酮），也被作为“浴盐”来贩卖。除此之外，很多以合成毒品为生的“地下化学工作者”，通过修饰化学结构、侧链等方式，合成出管制目录之外的“策划药”。例如甲卡西酮和吡咯戊酮的“策划药”，目前就有上百种，已经成为了各地缉毒警察的一个大难题。
“透支”得来的快感
在正常情况下，我们之所以能完成复杂的神经活动，主要是因为中枢神经系统中的神经递质一直扮演着“信使”的角色。它可以帮助各个神经元灵巧地传递各种信息，并时刻在不同组织间进行“沟通”和“协调”。这些信使也有着既定的“工作准则”：它们传递信息靠的是和特定的“接头人”受体结合，而倘若部分神经递质处于“空闲”状态，神经细胞也会发放“召唤”命令，以减少它们的数量，这一机制被称为“再摄取”。
毒品之所以能为吸食者产生源源不断的快感，很大程度上，还是因为它利用了人体的一个天然机制--“奖赏回路”。奖赏回路一般会在人体做出有利于自身的行为（例如吃饭、工作等）时活跃，通过释放掌控情感的神经递质，来让人获得适当的愉悦感乃至快感，从而鼓励利于自身的活动进行。然而，毒品也可以强制开启奖赏回路，从而让人在短时间内获得源源不断、远超常理的快感，也就是吸毒者所体验到的“High”。
卡西酮类化合物能在不同方面干扰多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NA）和5-羟色胺（5-HT）三种掌控情感的主要神经递质，例如刺激它们的释放、干扰它们的转运体（负责运输神经递质的“运输工”）来抑制再摄取，从而增加它们在脑内的含量，刺激奖赏回路。而吡咯戊酮类物质中的MDPV主要抑制NA和DA的再摄取，Naphyrone（同样是吡咯戊酮衍生物）则可在此基础上再抑制5-HT的再摄取，同样可以增强这些神经递质的作用。
迷幻的背后
前面已经提到，这些物质造成的快感是强制性、源源不断且远超常理的。而在快感过后，由于脑内神经递质的紊乱，以及奖赏回路强烈刺激带来的依赖，吸毒者往往会在短时间内经历极端痛苦，甚至因此而自残、自杀。而若想避免这一症状，再次吸食毒品又成了必然之举，吸毒者正是由此产生强烈的精神依赖（值得一提的是，新型毒品较少引起躯体依赖），陷入恶性循环的。
除此之外，此类物质强烈的兴奋特性，也会导致吸毒者陷入幻觉而不能自拔，甚至产生众多诡异现象。著名医学期刊《医学毒理学杂志（Journal of Medical Toxicology）》就曾报道了这样一位患者：
一位40岁、患有双相情感障碍（一种心境障碍，俗称“躁郁症”）的中年男性在注射了含有MDPV的“浴盐”之后，快速出现了妄想、攻击倾向等症状，还脱掉了衣服跑向大街。被他亲属叫来的警察试图将他带进警局，可意外发生了：他不仅试图攻击警察，还突然变得力大无比，警察连续用电击防暴装置电了他3次才成功制服。在此期间，他的心率暴增到每分钟164次，随后医院的心电图检查证实了毒品引发的严重心律失常。尽管医护人员全力抢救，他仍在42小时后去世。
这样的案例并不罕见，由于欧美在近几年尤为流行“浴盐”，仅是医学期刊中就报道了不少吸食“浴盐”后出现奇怪症状的患者。而直到“迈阿密食脸男”事件出现后，这类毒品才得以引起人们的注意。更可怕的是，这类毒品往往以极其隐匿的名义，例如“浴盐”、“水池清洁剂”、“喵喵”等出售，使得不少年轻人低估它们的危害，从而堕入陷阱。不过值得高兴的是，目前各国对此类毒品已经有了较为成熟的监管机制，但遏制它们的蔓延，显然还是一项艰巨的任务。
卡西酮、吡咯戊酮类药物的管制情况
中国大陆：卡西酮、甲卡西酮、吡咯戊酮及其主要衍生物和化学异构体，均为公安部规定的第一类精神药品。非法贩卖数量高于50克，可处死刑。
香港特区：卡西酮、甲卡西酮及其化学异构体，以及吡咯戊酮的所有衍生物，均为《危险药物条例》（香港法例第134章）规定之危险药物。非法贩卖，最高可处终身监禁。
美国：卡西酮、甲卡西酮及其化学异构体，均为《管制物品法案（CSA）》附录I管制物质。鉴于MDPV存在潜在的实验研究价值，暂时不受CSA管制。
英国：卡西酮、甲卡西酮及其所有衍生物和化学异构体，以及吡咯戊酮的主要衍生物和所有化学异构体，被列入B类药物管制。非法贩运B类药物，可处14年以上监禁。
【参考文献】
[1] Glennon R A. Bath salts, mephedrone, and methylenedioxypyrovalerone as emerging illicit drugs that will need targeted therapeutic intervention. Adv Pharmacol. 2013, 69: 581-620.
[2] Murray BL, Murphy CM, Beuhler MC. Death Following Recreational Use of Designer Drug “Bath Salts” Containing 3,4-Methylenedioxypyrovalerone (MDPV).. J Med Toxicol. 2012;8(1):69-75. doi:10.1007/s13181-011-0196-9.
[3] 国家食品药品监督管理总局 药物滥用监测简报 2010年第1期/2011年第1期
