相信很多人都有这样的经历：吃苹果、梨等水果时，苹果、梨的表面会留下牙龈出血的痕迹；刷牙时，泡沫变成粉红色甚至深红色；早上起床唾沫里带血丝……对于这样的现象，您是否了解其中的原因呢？
以上的情况被统称为牙龈出血，从出血的表现来看有的是有诱因的出血，有的是自发性出血。但是，导致牙龈出血的根本原因可能千差万别。
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一、牙龈发炎主要原因是菌斑堆积
最常见的原因是牙龈炎。顾名思义就是牙龈发炎了。牙龈发炎的最主要原因就是菌斑堆积，菌斑中的微生物寄生繁殖，其产物长期作用于牙龈，引起机体的免疫应答反应，24小时牙龈内的微血管，包括小动脉、毛细血管和小静脉，就会扩张，形成初期炎症反应。菌斑堆积4-7天，就会表现为有时刷牙会出血了。
所以，如果能做到每天至少一次有效清洁牙齿，由菌斑堆积造成的牙龈出血就可以有效避免。相反，如果每天不认真刷牙，甚至长时间不刷牙，牙菌斑日积月累就会造成对牙龈的持续刺激，而导致牙龈容易出血。随着时间的延长，也可能从有诱因的出血发展为自发性出血。
这种情况导致的牙龈出血，一般还伴有其他症状：牙龈红肿，呈暗红色，牙龈与牙面不贴合，牙龈质地变得松软等。结合这些情况，就可以很容易判断，自己是否属于这类牙龈出血的人群。
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二、青少年易发生牙龈炎
青少年牙龈炎的常见症状是唇侧牙龈肿胀明显，舌侧相对较轻。刷牙或咬硬物时出血，伴有口臭。
原因多数是由于菌斑堆积滞留，加上性激素对牙龈炎症的暂时性增强，导致牙齿的炎症反应程度超过局部因素的刺激。一般很少见牙石。
待青春期过后牙龈炎症会有部分消退，但是原有的炎症不会自然消退，所以定期洗牙，使用牙线，有效刷牙仍是控制炎症的关键。
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三、孕妇也容易牙龈出血
孕妇由于体内激素水平变化也容易导致牙龈发炎，发生牙龈出血。孕妇在妊娠期间由于女性激素水平升高，原有的牙龈炎症也会加重，使牙龈肿胀甚至形成瘤样改变，待分娩后可自行减退或消失。
青少年和孕妇有以上两种反应虽然有激素的作用在，但是都是在基础炎症存在的前提下才会加剧，所以严格的菌斑控制是非常必要的。
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四、其他因素导致的牙龈出血
还有一些其他的身体因素会导致牙龈出血，白血病、血友病、高血压和长期服用相关药物是常见的几个原因。
白血病中可引发牙龈肿大的常见于急性单核细胞白血病和急性粒细胞白血病。一般表现为全口牙龈肿大，颜色暗红或者苍白，抵抗力低时甚至发生坏死、溃疡，牙龈出血倾向明显，不容易止住，有时伴有严重的牙痛。一般还伴有发热、局部淋巴结肿大、贫血等症状。
血友病是一种凝血障碍疾病。一般除了牙龈出血，身体常见瘀斑，受伤不容易止血的人，怀疑为血友病导致的牙龈出血。
高血压患者，尤其中老年人由于长期血压过高导致微循环障碍、内皮细胞受损、毛细血管破裂，很容易导致牙龈出血，而且多发于夜间而且渗血量多。如果有长期高血压史，而且服药不规律则考虑是高血压导致的牙龈出血。
长期服用抗癫痫药物、免疫抑制剂、降压药等也会导致牙龈增生，一般发生于全口牙龈，一般上下前牙区为重，只发生于有牙齿的区域。常见的药物有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等。
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牙龈出血非小事，找准原因是关键。长期忽略可能会导致牙齿早失，提前失去咀嚼的乐趣。及时对症解决方得始终。
编辑：姚迪
（作者：张美娟，口腔临床医生，原创作品，转载请注明出自知识就是力量微信公众号）
