本文作者：深圳市南山区妇幼保健院 李俭庆
孩子咳嗽老不好，给他煮雪梨水、枇杷水、蜂蜜水甚至止咳水，各种方法都试遍了，都不见咳嗽好，到底是怎么回事？
在门诊的时候，常常有家长提出这样的困惑。
小孩子的免疫系统发展还不完善，再加上小孩子不太会表达自己的不舒服，如果咳嗽老是不好，就要引起重视，有可能是危险的哮喘病。
一、什么是哮喘？它会遗传吗？
哮喘是一种常见的呼吸道疾病，慢性炎症性疾病，现在也有观点认为是表现在呼吸气道的慢性免疫性疾病。
引起哮喘的具体病因，科学家还没有研究清楚，不过，现在可以证实的是，哮喘跟遗传和环境有关。
大多数哮喘患儿属于过敏体质，遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数宝宝患哮喘，他的父母或者祖父母或外祖父母，都有哮喘或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。也就是说，哮喘是可以遗传的。
环境因素，常见的经空气传播的过敏原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等），某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等），细菌病毒感染，气候变化，运动，药物等都可能是哮喘的激发因素。
二、哮喘发作时有什么表现？
哮喘可以是急性发作的，也可以是慢性持续的。
小孩子哮喘大多表现为：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，在接触了过敏原、寒冷天气、物理或化学性刺激、呼吸道感染以及运动以后出现，可能会在夜间和（或）清晨发作或加重。
哮喘症状可在数分钟内发作，有些症状轻者可自行缓解，但大部分需积极处理。
咳嗽变异性哮喘，它就是一种以咳嗽为主要表现的隐匿性哮喘，因为哮喘症状不明显，常常被家长们误认为是感冒咳嗽。
三、小孩子出现哪些症状，要警惕是哮喘？
对于出现下述症状的孩子，必须高度怀疑哮喘的可能：
1.早上起来或晚上睡觉的时候，经常会咳嗽，而且反反复复；
2.运动或者劳动后容易咳嗽，或咳嗽加重；
3.感冒好了不久又复发，可以持续两三周
4.感冒后仍持续咳嗽、喉咙痒，容易口干口渴
5.经常感冒，而且鼻涕、鼻塞、打喷嚏或皮肤痒；
6.季节交替时容易发生肺炎；
7.晚上睡不好，白天经常揉鼻子、眼睛，家族中有人得哮喘。
如果有这些情况，家长应该带孩子去儿科检查一下。
四、喘息就是哮喘吗？
哮喘可能会出现喘息，也可能不出现，哮喘的其中一类——咳嗽变异性哮喘一般就不出现喘息，但出现喘息却不代表就是哮喘，这句话很绕，也就是说，出现喘息不一定都诊断为小儿哮喘，比如重症肺炎的宝宝可有喘息，另外还有心源性疾病引起的喘息等。
喘息儿童如具有以下特点时才高度怀疑得了哮喘的可能：
1．每月超过1次的频繁发作性喘息；
２．活动诱发的咳嗽或喘息，如奔跑、大笑和剧烈哭闹；
３．非感染导致的间歇性夜间咳嗽，比如接触花粉、螨虫等致敏源，气候变化等；
４．喘息症状持续3岁以后；
５．抗哮喘治疗有效，但停药后又复发。
五、小儿哮喘怎么治？
如果确定小孩子得了哮喘，就要接受长期持续的规范化治疗。
常规的治疗主要是接受支气管扩张剂气雾吸入治疗和吸入激素疗法。
支气管扩张剂疗法
这种疗法起效快、不良反应少。
气雾吸人后，药物可以直接作用于呼吸道而发挥抗炎平喘作用。吸入激素的量很小，并且用药时间短，所以不用过于担心激素的副作用。
吸入激素疗法
一般用于哮喘严重发作时，必要时可静脉使用激素类药物，其疗程保持数天左右。
六、哮喘发作时应该怎么处理？
哮喘发作时，小孩子可能会出现呼吸急促、咳嗽、喘息，脸色苍白、出汗，嘴唇、耳垂和手指头会发紫，严重时可能会昏倒。
家长如果遇到小孩子哮喘发作，可采取如下方式做应急处理：
1.立即找出吸入喷雾剂，让孩子吸入药物缓解症状；
2.让孩子坐着或者半躺着休息；
3.拨打 120 急救电话，寻求帮助；
4.给小孩子穿衣盖被，做好保暖，保持环境安静。
5.平时要留意和学习心肺复苏术，必要时，可能会用得上。
七、如何避免哮喘反复发作？
1、避免与过敏原接触
一些研究表明，环境中的某些因素会导致儿童哮喘的发生。现已发现，屋尘螨、家庭宠物、蟑螂、霉菌、羽绒制品，蚕丝制作的衣、被、香烟烟雾、强烈刺激气味的物品、花粉等均可为哮喘过敏源。
针对上述过敏原，要及时清除或者清洁消毒。比如考虑尘螨过敏时要经常用热水清洗床单被套、用防过敏床垫和枕套。家里要不要养宠物等。
2、避免环境潮湿
注意房间的湿度，潮湿能促进霉菌、蟑螂和尘螨的滋生进而增加哮喘发生。
3、避免孩子接触二手烟
家中有哮喘的小孩，家长最好戒烟。
4、检查过敏原
有条件时可进行过敏原测定，以确定患儿致病的过敏原。有时查出一堆的过敏物质，可能都与孩子的哮喘没有关系，所以，家长要跟医生一起分析，要结合孩子的生活环境和生活习惯，找出可能的过敏原，进行针对性的检查。
