大部分人都会长智齿,不但那几天可能出现肿痛、发烧,长出来以后,也会不定时地发炎。但是,也有的智齿从来没惹过事儿,问问周围的人要不要拔了,得到的答案往往是:疼吗?不疼就不用拔。那么,我们到底该怎么做呢?
智齿指的是第三颗磨牙,生长在牙槽骨的最里面,大多数人会在16~25岁时萌出智齿,也有很少一部分人在其他年龄长出。
有的智齿可以正常生长,发挥咀嚼作用,但是大多数智齿都是长得歪歪扭扭的,顶着邻牙生长,有的只是冒个头就停了下来,还有的根本就不出来,躲在牙槽骨里以各种姿态生长着。为什么它们不能像其他牙齿一样长得端正点呢?
这是因为智齿长在牙槽骨的末端,而随着人类吃的东西越来越精细,不再需要智齿参与咀嚼食物了,牙槽骨发生了退化,相对变小,而智齿的牙胚却还在。而此时,牙槽骨在长度、宽度、强度上已经不如从前了,智齿没有足够的生长空间, 加上邻牙、软组织的阻碍,导致其在萌出的位置、方向、高度上发生异常,也就是“阻生”。
阻生的智齿可导致食物塞入缝隙,由于智齿位于口腔深处,难以有效清洁,容易滋生细菌、引发龋齿,周围的软组织可能发生炎症,在智齿周围还容易形成囊肿或肿瘤。
不仅是智齿容易发生问题,它可能搅得整个口腔都不得安生。智齿可能与前面的第二磨牙形成夹角,极易嵌塞食物,导致邻牙龋坏。如果智齿顶到邻牙上,还会造成邻牙牙根被吸收、牙冠损伤等严重后果。由于生长空间不足,智齿可能影响到整个牙列,造成不整齐的现象。
有的人暂时没有炎症,但是智齿的存在却是巨大的健康隐患,可能在身体抵抗力差的时候出现感染,形成智齿冠周炎。智齿冠周炎如果没有得到合适的治疗,可能会发展成口底多间隙蜂窝组织炎,可能会危及生命。例如,一些女性在怀孕后,身体抵抗力下降,智齿容易发炎,轻则疼痛、红肿、发热,为了胎儿的安全起见,往往不能随便用药,这时拔牙又担心会造成流产等意外。北京大学口腔医院最近收治了三位孕妇患者,也是因为智齿发炎没有得到合适的治疗,造成严重的口底蜂窝组织炎,达到需要抢救的程度,虽然最后的治疗效果还比较满意,但是想想都后怕,要是在怀孕前把智齿拔了就不会有这样的问题了。
在发现智齿无法正常萌出以后,应该尽早拔除,因为相对而言手术比较简单。这时智齿的牙根还没有完全形成,牙槽骨也比较有弹性,拔牙的手术就比较简单。而到30多岁,这时牙根都完全形成了,有可能是弯根,导致拔牙困难;而且智齿有时会长好几个牙根,骨质又比较硬,使拔牙手术的难度增加了很多。
另外需要注意的是,盲目拔牙可能引发危险, 例如有心脏病、血压异常等问题就不太适合拔牙,需要稳定后在心电监护下拔牙;一些长期服用药物的慢性病患者也需要提前咨询医生,决定是否需要停药。拔牙最好找经验丰富的大夫,做好术前检查,对牙齿位置方向、牙根形态、周围组织及自身健康状况等了解清楚,再确定治疗方案。
当然,智齿要不要拔,不仅取决于疼不疼,更需要到医院检查拍牙片进行判断。其中,以下情况最好拔出:智齿不容易清洁的,防止蛀牙、感染等发生;发生蛀牙的智齿,如果蛀牙比较严重或者可能威胁到邻牙,要及早处理;顶在邻牙上的必须拔除,防止造成邻牙龋齿、被吸收等后果;智齿对面没有对合牙的,由于没有形成咬合关系,缺少对合牙相互支撑,容易造成智齿过度生长。
有的虽然完全埋伏但是没有炎症,也可以考虑保留,但是遇到抵抗力变弱、内分泌变化等情况时可能会发生感染;并且,含有埋伏牙的牙槽骨,受到外力冲撞时也非常容易发生骨折,如果从事相关体育运动,最好及早处理以绝后患。有的智齿可以正常萌出,上下咬合关系也正常,周围组织也没有发炎,能够正常发挥咀嚼功能,这种如果检查后没有什么问题可以考虑不拔。
很多人印象中拔牙是很痛苦的事情,于是能拖就拖。实际上,现在早已不用像以前那样拿个大锤子在旁边敲了。有经验的医生完全可以在无痛的状态下,使用轻柔的技术来拔除埋伏的智齿。对于准备怀孕的女性,更是应该在怀孕之前进行口腔检查,拔除可能造成问题的智齿。
原文来自：《科技生活》周刊
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