假如曹操遇到张仲景
头痛是常见病症。生活中常常会有人问：我头痛怎么办？这种问法，不是遇见生而知之的医生，恐怕谁也不知道怎么办。因为头痛原因很多。有些头痛的原因，很复杂也很棘手。汉末曹操患头风，经常头痛欲裂，碰见华佗这样的神医，本来是他的福气。可惜，华佗的治疗方案太过超前，吓着了曹丞相，找一个谋害的罪名杀了华佗。可悲一代名医，空有一肚子治病救人的神技竟然从此失传！
假如曹丞相遇见被后世成为医圣的张仲景，如何？
本文是本人学习《伤寒》《金匮》的笔记，不喜勿喷，不喜中医的朋友请绕路。相关条文，为简单计，后文凡是引文《伤寒论》一律简称《伤寒》，引文《金匮要略》一律简称《金匮》。文中错谬，欢迎指正讨论。
《伤寒论》和《金匮要略》中的头痛分型笔记
《金匮要略》：“问曰：阳病十八，何谓也？师曰：头痛、项、腰、脊、臂，脚掣痛”。所谓阳病，是指人体躯壳以外的病证，头、项、腰、脊、脚等六者，病兼上下而在外，故通谓之阳病。头痛是生活中易见病。《伤寒》《金匮》中有不少包含头痛的条文。。本篇内容综合《伤寒论》《金匮要略》中头痛条目，归纳头痛类别。虽然像伤寒头痛，主证并不是以头痛为唯一，也仍然罗列条文，归纳类型。另外，凡是书中条目不含头痛字眼的（但是事实上有头痛症状），除极少数外——如大青龙汤证，是全身疼痛，但显然也常常包含头痛，而且因为阳气闭郁很厉害，头痛也常常很剧烈，故录入。其他一般不摘录。
头痛分型：
1、阳郁。
三阳经病都能出现头痛。头痛是太阳经病的主证之一。常常由风邪在表，营卫失调引起。典型症状是桂枝汤证和麻黄汤证。跟少阳阳明头痛不同的是，太阳头痛常常是“头痛项强”，这是属于太阳所专有的。另外，太阳变证引起的头痛的有关条文，也收录在本栏下。如96条太少两感之麻黄附子细辛汤（麻黄附子甘草汤证）和四逆汤证。阳明头痛在头额，属于另一种头痛类型。少阳经证头痛在头角。一般是耳聋，目赤，头疼，头角作痛。少阳病治疗，以小柴胡汤为基础方。《伤寒》相关条文：
1）太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒（1）
2）太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。（3）
3）太阳病，头痛至七日以上自愈者，以行其经尽故也。若欲作再经者，针足阳明，使经不传则愈。（9）
4）太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。（14）
5）太阳病，头痛发热，身痛，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（36）
6）太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。（39）注第四十条紧跟鉴别诊断：伤寒脉浮，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。
7）伤寒医下之，续得下利，清谷不止，身疼痛者，急当救里；清便自调者，急当救表。救里宜四逆汤；救表宜桂枝汤。（95）
8）病发热，头痛，脉反沉，若不差，身体疼痛，当救其里，宜四逆汤。（96）
9）太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间、肺俞、肝俞，慎不可发汗，发汗则谵语。脉弦，五六日，谵语不止，当刺期门。（150）
10）伤寒，脉弦细，头痛，发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，则烦而悸。（278）
11）霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之。寒多不用水者，理中丸主之。（402）
《金匮》相关条文：
12）产后风续续数十日不解，头微痛，恶寒，时时有热，心下闷，干呕，虽久，阳旦证续在耳，可与阳旦汤。（妇人产后病脉证治第二十一）
13）产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。（妇人产后病脉证治第二十一）
2、里热上熏。
阳明里热上熏所致的头痛，应该有蒸蒸发热或潮热，小便黄赤，治疗应用承气汤类。
1）伤寒不大便六七日，头痛有热者，与承气汤。其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗；若头痛者必衄，宜桂枝汤（57）
3、水邪上逆。
太阳中风，出现了胁下有水，水邪导致三焦不利，出现在下边则下利，在上边则呕逆，在肌表则营卫不和。水邪上逆就头痛。《伤寒《金匮》中十枣汤治悬饮。悬饮可能有头痛的症状，当然不是主证。十枣汤的主证应该是“胁下痛”这一条的意思也只是说明水邪可以引起头痛。
1）太阳中风，下利、呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐汗出，发作有时，头痛、心下痞硬满、引胁下痛、干呕、短气、汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。（160）
4、寒气上逆。
胃里虚寒，寒气上逆，上犯清阳，因为头为诸阳之会，阴寒来犯清阳之位，所以头痛，并且这种头痛，往往很厉害。同样，足厥阴肝寒犯胃，除了引起胃气上逆呕吐涎沫之外，肝经夹寒，循经上冲，犯于巅顶，也同样会引起强烈的头痛。《伤寒》《金匮》中，都以吴茱萸汤为基本方治疗。
1)阳明病，反无汗，而小便利，二三日，呕而咳，手足厥者，必苦头痛，若不渴不呕，手足不厥者，头不痛。（209）
2)九、干呕，吐涎沫，头痛者，（吴）茱萸汤主之。《金匮呕吐哕下利脉证治第十七》
5、阳虚头痛。
阳虚头痛最复杂难治。《伤寒》《金匮》中相关条文不多。
《金匮》条文：
1）头风摩散方【方药】大附子一枚(炮)盐等分(各等分)
【用法】上二味为散，沐了，以方寸匕，已摩疾上，令药力行(现代用法：作散剂，沐浴后适量摩于患处)。（中风历节病脉证并治第五）
本方以“头风”名之，可知为治头风之剂。头风，《内经》谓之“首风”。《素问·风论》云。“新沐中风，则为首风”，“首风之状，头面多汗恶风，当先风一日，则病甚，头痛不可出内，至其风日，则病少愈”。可见，本病是以头痛，汗出，恶风为主症，其病位在于头部之经络，故用本方涂搽头部外治，较为便捷。方中附子味辛大热，可以散经络之风寒；盐味咸微辛，入血分去皮肤之风毒，两药合用共奏效。
2）病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。（方略）
《内经》谓“头为诸阳之会”，阳气就汇合在这个地方。阳虚往往属于三阴病。肝脾肾阳气过虚，头就会被浊阴占位。浊阴窃据阳气的位置，清阳不升，浊阴不降，头就会痛，会眩晕，血压也容易高。老中医李可曾用改良乌头汤治疗三阴寒凝引起的脑瘤头痛，用偏正头风散治疗伏邪作祟引起的头风痼疾（这种头痛，往往百治罔效，抱病终生，至死不愈。汉末曹操患头风即是）。卓有良效。其制方思路，仍然是学习仲景师乌头汤方义，然后加味改良。当然，本篇以《伤寒》《金匮》为主笔记，所以不展开论述。
备注：本文资料，参考《刘渡舟伤寒论讲稿》，《李今庸金匮要略讲稿》《李可老中医危急重症疑难病经验专辑》等。本文图片，除书影照片外，全部来自网络，作者感谢原作者的劳动，版权归原作者所有。
