编辑部的老李头最近上班越来越晚，看上去也无精打采，在家和老婆也越来越“力不从心”了，整个人仿佛被掏空……直到有一天，老李在电视上看到了某款补肾保健品的广告，然后一拍脑袋说：“原来老子是肾亏了！”
和老李情况类似的中老年男性不在少数。他们到底是哪里出了问题？“力不从心”是不是因为肾不好？割包皮、吃伟哥管用吗？按照广告里说的，吃补肾壮阳保健品靠不靠谱？有哪些办法能够使人“老当益壮”？请看以下2017年4月11日【有请大医生】的直播文字实录：
以下为2017年4月11日【有请大医生】直播文字实录
Q：肾功能好坏和性功能有没有关系？
答：没有直接关系。
肾脏最主要的功能是排尿。我们体内所有代谢都产生水，但身体又用不了那么多，这时肾就会将多余的水和其他代谢废物转化成尿液，排出体外。
肾还具有内分泌的功能。它可以通过分泌肾素、前列腺素、激肽等激素来调节血压和酸碱平衡，也可帮助调控造血，但肾并不具备生殖功能。
因此，肾功能和性功能没有直接关系，男性泌尿系统和生殖系统也完全不是一回事（如上图所示）。不过如果肾功能受损，体内多余的水分和废物毒素排不出去，必需的激素分泌不出来，整个人便会浮肿、乏力，也会影响到爱爱质量。
Q：上了年纪的人，性功能一定会衰退吗？
答：会的。
人上了年纪之后，身体会发生以下变化：
雄性激素分泌减少：睾丸分泌雄性激素，雄性激素又是性功能的“开关”，主要负责刺激性欲。但是随着年龄的增加睾丸功能会逐渐下降，所分泌的雄性激素也会随之减少，因此年纪大的人通常会感到提不起“性”致，难以产生性冲动。
阴茎功能变差：阴茎必须先勃起才能爱爱。阴茎中有神经、血管和平滑肌，如果它们出现问题——比如患有老年人中常见的血管性疾病高血压、心脏病、糖尿病、高血脂等等，就可能会影响到阴茎功能，引发勃起障碍（俗称“阳痿）。
用药因素：很多老年人常用的降血脂药、降压药、降糖药、抗抑郁药也都能造成阴茎勃起障碍。
体力因素：爱爱毕竟会消耗体力。人上了年纪之后体力大不如从前，同样会影响爱爱的顺利进行。
Q：勃起后只有8厘米，没多久就软了，这个正常吗？
答：长度正常，硬度和持久度可能需要就医。
关于长度：
正常的阴茎勃起长度就在8厘米左右——约等于从人的食指指尖到“虎口”的距离，这个长度完全可满足正常健康的性生活需求。
关于硬度：
医学上的形象说法是，正常硬度摸上去像带皮的香蕉或者黄瓜，“黄瓜”最好。但如果是像豆腐或者剥了皮的香蕉，可能会影响到阴茎插入阴道，需要及时就医。
关于持久度：
爱爱（阴茎插入阴道）的持续时间总体因人而异，国外有性学家认为，7-13分钟（平均10分钟）是最理想的做爱时长。美国有项调查发现，伴侣真正的做爱时长平均在5分钟左右。现在临床上判定，只要在2分钟以上都算正常。2分以内快速射精叫早泄，迅速软了叫勃起障碍。
Q：硬不起来，吃点伟哥管用吗？
答：管用。但不能和扩张血管的药物同时服用。
目前国际国内上治疗勃起功能障碍的一线药物首选磷酸二酯酶5（PDE5）抑制剂，伟哥就属于这一类药物，它的处方名字叫万艾可，是治疗勃起功能障碍领域的开山祖师。可用于治疗轻度、中度、重度，以及包括血管性、器质性等在内的各种类型的勃起障碍，治疗有效率约80%。
PDE-5抑制剂副作用少，适合每次爱爱前使用，但切记不可和硝酸甘油等扩张血管的药物同时服用，否则两种扩血管药效叠加易引起低血压甚至心肌梗死。
Q：“单身汪”经常撸啊撸，会不会就不行了？
（图片来源：123rf.com.cn图库）
答：自慰不会影响性功能，但自慰过度可能会引起腰痛腹痛或者前列腺疾病。
在次日精神状态良好，不感觉疲惫也不影响工作生活的前提下，适度自慰对健康和性功能没有任何影响。适度的频次标准因人而异，一般以每周1-2次为宜。自慰过度不仅耗费体力精力，导致盆底肌肉疼痛、小腹坠胀、腰背酸疼，更会加重前列腺负担，甚至造成前列腺充血、水肿和前列腺炎症。
Q：阳痿早泄像是肾亏，吃啥补肾保健品好？
答：不存在能够壮阳补肾的保健品，有问题需及时就医。
国家食品药品监督管理总局曾于2014年9月提醒消费者：“请不要购买声称壮阳功能的保健食品。目前，我国允许注册申请的特定保健食品功能有增强免疫力、辅助降血脂、减肥等27项，但不包括补肾壮阳、活血通络、益气固本、滋阴壮阳、滋补肾阳、壮阳补肾等相关功能。原卫生部和国家食品药品监督管理部门也从未批准过声称壮阳功能的保健食品。因此，声称壮阳功能的保健食品一律属于假冒保健食品。”
而之前提到的勃起功能障碍、早泄，甚至不育等民间所谓的“肾亏”表现，其实是由神经血管病变、生殖系统疾病以及心理等因素所引起的，患者应当到正规的男科医院就诊，千万不可擅自服用一些“补肾”保健品或轻信路边小广告。
Q：一提到“男科”就想起电线杆上的小广告，去这个科室看病到底靠不靠谱？
答：去正规医院的男科看病非常靠谱。但一定得是正规医院的正规男科，而不是电线杆上“包治百病”的老中医。
生殖医学主要研究人类的生殖和繁衍，包括男性生殖和女性生殖。女性生殖系统问题一般由妇产科解决，男性生殖问题就要交给男科去完成。
说得再具体一些，男科实际上是和妇科相对的概念，男性不可能得的病都可以在妇科看，比如卵巢、子宫、外阴、阴道等疾病。女性不可能患上的疾病则可以在男科看，譬如前列腺、睾丸、附睾、输精管、阴茎等相关疾病。当然，是正规医院的正规男科，而不是电线杆上“包治百病”的老中医。
了解这些，更“性”福：
一个人如果能长期维持正常的性生活，那么他的整体健康状况一定也不错。反过来，如果整体健康状况不佳，那么他的性生活也好不到哪儿去。
精神压力和抽烟、喝酒等不良生活习惯也会加重早泄和勃起功能障碍。
包皮过长非常常见，它和性生活没有必然联系，仅有一部分人可能能够通过割包皮改善早泄。是否需要割包皮，割掉包皮能否提高性能力，如有需求应到正规医院男科咨询医生后再做决定。
主讲人：姜辉
姜辉，医学博士，主任医师、教授，博士生导师，北京大学第三医院泌尿外科副主任、生殖医学中心副主任、男科主任
擅长：
姜辉主任长期从事泌尿男科、生殖医学的临床和科研教学工作，特别是在男性不育、性功能障碍、前列腺疾病、男性更年期和男性生殖健康教育等方面有较高的造诣和丰富的临床经验，其带领的北京大学第三医院男科年门诊量居全国前列，达十二万五千人次。先后在国家级刊物上发表学术论著百余篇，参编著作三十余部，先后承担三十余项研究课题。
其他荣誉：
中国性学会常务副理事长兼秘书长
中华医学会男科学分会主任委员
中国性学会男性生殖医学分会名誉主任委员
中国卫生政促会医学教育分会副会长
吴阶平医学基金会男性生殖学部主任
北京医学会男科学分会前任主任委员
北京健康教育协会性生殖健康教育专委会主任委员
北京医师协会男科专家委员会副主任委员
北京医学会生殖医学分会委员
北京市计划生育协会常务理事
北京医学教育协会常务理事
北京市首批健康科普专家
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