我孩子做什么注意力都不集中。
但你说他注意力差吧，他又能花一天时间盯着书和电视。
这到底哪出了问题？
——来自某家长的后台提问
说到底，这是「有意注意」出了问题：孩子只能被动地接受信息，而不能有目的的，随意志努力的，去做一些事情。
通常这类孩子在课堂上，就会出现小动作多、不停指令、三分钟热度、不计后果爱冲动……的问题。
很多父母总是指责「你能不能消停会啊有完没完！」可打也打过了，骂也骂过了，还是隔三差五收到老师的投诉。
然而，这些被外人称为「熊孩子」的儿童，他们这些行为真的是受自己支配的吗？
我们今天要说的是，多动、注意力差可能真不是他们的错。
绘本：《大卫，不可以》
? 注意力问题的成因
先明确一下概念，被我们妖魔化的「多动症」并不是一个准确的学名，它应该叫「注意缺陷多动障碍」（Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD）。
?：为方便阅读，下文都以ADHD代指。
ADHD包括三种亚型，一种是只有注意力不集中。我们常说有些孩子看上去乖乖坐在教室里，但是脑袋里老走神，总把作业记错或漏掉。因为他们的症状是内隐的，所以常被误判为学习困难。
一种是多动和冲动，就是我们通常理解的「多动症」：这类孩子的行为是外显的。精力十足，做事莽撞，往往做出些会干扰到他人的举动，影响课堂纪律。
绘本：《大卫，不可以》
还有一种是混合型的，同时有注意力不集中、过动、冲动三种症状。
Russell Barkley教授认为注意力问题的根源在于大脑中的一个特殊部位——脑前额叶。不过也有研究认为，这是由于小脑没有适当地发挥功能。
无论是哪出了问题，父母都不能简单归咎于孩子「坐不住」。只是他们脑部的化学组成异于常人，神经网络也异于常人，这样一来，对于他们的激励方式也应该作出改变。
他们需要比别人更好、更积极的肯定才能保持注意力。
绘本：《大卫，不可以》
? 注意力问题的表现
美国《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-V）的标准如下，如果孩子具备下列行为中的6项，且持续时间在6个月以上，可考虑有ADHD的倾向。
评定标准
一. 注意缺陷：
1．在学习、工作或其他活动中往往不能注意到细节，或因粗心大意而犯错。
2．在学习、工作或游戏时，注意力往往难以持久。
3．与之对话时，显得心不在焉、似听非听。
4 . 常常不能听从教导去完成作业、日常家务或工作。
5．往往难以完成有组织的工作和活动。
6．往往逃避不喜欢的或不愿意参加那些需要持久精力的工作和家务。
7．经常遗失作业或活动必需品，如铅笔、作业本。
8．经常容易被外界刺激所分心。
9．经常忘记日常活动。
二. 多动冲动行为：
1 . 四肢经常动个不停或在座位上扭动。
2 . 在教室或其他要求坐好的地方常常擅自离开座位。
3 . 常常在不适合的场合过多奔跑或攀高。
4 . 常常难以安静地参加各种活动或游戏。
5 . 常常活动不停，好像身上装着马达。
6 . 经常讲话过多。
7 . 常常在他人问题尚未问完时便急于回答。
8 . 常常难以排队等候。
9 . 经常插嘴他人的讲话或干扰别人的游戏。
当然，每个时期的孩子表现出的症状也不尽相同。如果孩子出现这些行为，也请家长多留一个心眼：
0-3岁：
1. 吃奶时不太会吸吮，或在吃奶的过程中哭闹，需要以少量多餐的方式喂奶。
2. 睡眠时间非常短，或即使入睡也常醒来。
3. 常常哭闹或感到烦躁、会有坐立不安的感觉。
4. 过度的吸吮手指或撞头、往前后方向摇摆身体。
5. 等到会爬行时，不断地四处乱爬。
6. 日常生活非常不规律，像睡眠与吃奶等。
7. 大小便训练非常困难。
绘本：《大卫，不可以》
3-6岁：
1.有时在无特别原因的情况下，会有非常愤怒的倾向，部分儿童具有高攻击性。
2. 无法完成有结构性或有既定目标的活动，如涂颜色、画图、游戏等。
3. 虽然大肌肉运动正常（如跑步），但在语言、画图、使用剪刀等要求协调性的活动较落后。
4. 持续幼儿睡眠问题（睡眠中时常醒来，不规则的睡眠习惯）。
5. 整体来说活动量大，不太喜欢听从爸爸妈妈或老师的话。
6. 注意力集中时间比其它儿童短，而且容易散漫。
7. 因盲目的玩耍方式或行为而容易受伤。
8. 会有「很不好管」或「行为上有问题」等的老师评语。
9. 不太会和其他小朋友同享玩具，对依顺序等待感到困难，常常擅自去抢别人的东西。
注意力问题往往不是单独出现的，有ADHD倾向的孩子还常伴随情绪困扰、干扰性的行为障碍、动作障碍、人际关系不佳等问题。
因此，及早改善儿童的专注力问题，不仅是便于父母老师的管教，更是为了儿童更好地融入社会。
绘本：《大卫，不可以》
? 聪明的家长这样做！
注意力问题是一种能力上的缺陷，并不是孩子的任性淘气。我们要用更积极的态度去看待和应对他们可能出现的行为。
如果不能认清这一点，就不可能正确地抚养这类孩子。
不要打扰
在《苏雪云副教授：如何理解儿童和儿童的行为》（←可回戳）一文里，我们提到，有些妈妈老是在孩子专心玩玩具的时候喊他，一喊还喊好几遍。这其实是在破坏孩子的专注力。
来自：《朵妈亲子时光》
药物治疗
针对药物治疗，我们持有非常谨慎的态度，通常情况下不建议儿童使用。
在一些已有的研究中，的确有一小部分ADHD的儿童在服药后情况改善，但药物只能起辅助作用，想要真正解决核心问题还要靠教育干预。
在家的干预技巧
①「代币制」
告诉孩子，当表现的好的时候可以获得一个五角星，获得若干个（如10个）可以兑换成你想要的奖励（零食、玩具或者其他）。
②「调整环境」
减少孩子在某个活动中的干扰因素。比如今天你要给孩子念一本绘本，那在开始前我们就要把周围的玩具收掉，避免他的注意力转移。
③「调整难度」
如果任务太难，孩子就容易消极对待。试试将难度降低，看着他的眼睛，把任务分解一句一句的小动作，让孩子在每一步的过程中获得成就感。毕竟，心急吃不了热豆腐。
绘本：《大卫，不可以》
④「任务预告表」
如果孩子在活动转换时会出现明显的焦虑感，转换困难，你可以准备一个任务预告表，告诉孩子在什么时间、要做些什么。
还可以设定一个起床、刷牙、吃早饭、做游戏和睡觉的时间表，用卡通的形式打印出来贴在墙壁上作为提醒。 等孩子的时间更结构化，就能减少焦虑状态。
⑤「共同游戏」
与孩子一起玩游戏，强化共同注意。如果孩子无法做到等待，习惯性争抢玩具时，我们可以在此基础上改为「轮流游戏」：给孩子一块积木，你也拿一块积木，两个人轮流搭积木，「到你了，该我了」。培养他的秩序和等待意识。
⑥「调整说话方式」
在取得共同注意后，你要做到简洁、清晰地下达指令，让孩子真正知道「我要做什么」。
尽量少用否定式的句子，如「不要做、不可以」。
绘本：《大卫，不可以》
⑦「教授替代行为」
当孩子为了得到玩具哭闹时，教他通过语言表达，并在此基础上学会延迟满足，或许能够减少家长在公共场合的尴尬。
一个小TIPS:
孩子都很喜欢吃甜食，但是甜食可能会对ADHD的孩子带来更多消极的影响，因此，要适当地控制甜食的摄入量。
参考资料：
David Schultz, Ph.D., M.Div. - Child Developmental Psychology - UMBC
美国《精神障碍诊断和统计手册》第五版（DSM-V）
部分图片来自网络
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